Opciones terapéuticas para el cáncer de pulmón con reordenamiento de ALK o ROS1 (+): primera línea y manejo de la progresión

• Enric Carcereny ^[1] ; Marc Cucurull ^[1] ; Pau Guillén ^[1]
  1. [1] Instituto Catalán de Oncología (ICO). Badalona, Barcelona
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 37, Nº. 4, 2023 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de pulmón (II)), págs. 180-191
• Idioma: español
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  • español

    Hace 20 años, el descubrimiento de los mecanismos de adicción oncogénica supuso un cambio de paradigma en el abordaje y en el tratamiento de los pacientes con cáncer de pulmón. Las primeras alteraciones que se descubrieron fueron las mutaciones de EGFR. Su descubrimiento y tratamiento específico con inhibidores tirosina-cinasa (ITQ) consiguieron cambiar la historia natural del cáncer de pulmón. A esta alteración le siguieron muchas otras alteraciones moleculares, como ALK, ROS1, MET, NTKR, BRAF, HER2, KRAS, etc. En todas ellas, cuando se tratan de manera adecuada con fármacos diana, se reproducen los datos de eficacia en tasa de respuesta, en supervivencia libre de progresión y en calidad de vida, e incluso, en algunos estudios, se demuestra un beneficio en supervivencia global. En el caso concreto de los carcinomas de pulmón con reordenamiento de ALK o de ROS1, estos datos se han confirmado en varios estudios, que se detallan en esta revisión. A pesar de todos estos avances, muchos son los retos que quedan en este subgrupo de pacientes, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, tanto de primera línea como a la progresión o el acceso a los fármacos.

  • English

    20 years ago, the discovery of the mechanisms of oncogenic addiction represented a paradigm shift in the approach and treatment of patients with lung cancer.

    The first alterations that were discovered were EGFR mutations. Its discovery and specific treatment with tyrosine kinase inhibitors (TKIs) managed to change the natural history of lung cancer. This alteration was followed by many other molecular alterations such as ALK, ROS1, MET, NTKR, BRAF, HER2, KRAS… All of them, when adequately treated with target drugs, reproduce the efficacy data in response rate, progression-free survival and quality of life, and in some studies a benefit in overall survival is even demonstrated.

    In the specific case of lung cancer with ALK or ROS1 rearrangement, these data have been confirmed in several studies, which are detailed in this review.

    Despite all these advances, there are many challenges that remain in this subgroup of patients; both in diagnosis and in treatment, both first line and progression, or access to drugs