Intoxicación por rodenticidas (raticidas) con superwarfarinas efecto anticoagulante altamente prolongado

• Riveros-Anglas, Marisa ^[1] ; Ramirez Erazo, Julio ^[1] ; Loayza-Urcia, Nancy ^[1] ; Alarcón-Vilchez, Roxana ^[2] ; Santos-Quezada, Axel ^[2]
  1. [1] Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM)
  2. [2] Hospital Villa Panamericana de Villa El Salvador
• Localización: Diagnostico, ISSN-e 2709-7951, ISSN 1018-2888, Vol. 60, Nº. 2, 2021, págs. 104-112
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Intoxication by rodenticides (raticides) with superwafarins: Anticoagulant effect may be highly prolonged
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    Joven de 19 años que realiza intento de suicido en febrero de 2019, ingiriendo 04 bolsas de raticida “Klerat”. Llevado a Emergencia en la ciudad de Tarapoto (Región San Martín); le realizan lavado gástrico; recibe Fitomenadiona 2 dosis y lo envían a su casa. A los 11 días post- intoxicación presenta dolores osteomusculares, orina de color rojizo, se añade sangrado por las encías, epistaxis, hematomas, aumenta la gingivorragia y sensación de desvanecimiento; es llevado al Hospital de Yurimaguas. En los exámenes de laboratorio se encuentra: INR:9.7 y alteraciones en el Tiempo de Protrombina (TP):45 y Tiempo de Tromboplastina Parcial activada (TTPA): 60. Recibe tratamiento con Fitomenadiona y Ácido tranexámico. Por persistir gingivorragia escasa y alteraciones en la coagulación se hace la referencia al hospital Nacional Dos de Mayo de la ciudad de Lima. Donde se encuentra: INR: 11.5, TP:120 seg. TTPA: 86.5, Hb:12.2 Leucocitos:10.090 Plaquetas: 320.000, Orina: hematíes 5xc. Leucocitos:0-1 x c. Perfil hepático: Normal, Perfil lipídico: Normal, Rx. de Tórax. Normal, Dímero D: 0.14. Se realizan Pruebas de autoinmunidad, encontrando el Anticoagulante Lúpico: Positivo, siendo el resto de pruebas negativas. Se dio Tto. con Plasma Fresco congelado, crioprecipitados y Fitomenadiona. El examen de orina en CICOTOX encontró metabolitos de hidroxicumarinas POSITIVO. Estuvo hospitalizado por 2 meses, se logra la estabilización en el perfil de coagulación y el INR; dependientes del Tto. con Fitomenadiona. El control de orina en CICOTOX dio negativo a los 2 meses. El control del anticoagulante Lúpico a los 3 meses dio Positivo; a los 6 meses dio Negativo. Tuvo que continuar con Tto. de Fitomenadiona por 10 meses más (dic. 2019), hasta lograr la estabilización total del perfil de coagulación y el INR. Para darle el Alta.

  • English

    19-year-old young man who made a suicide attempt in february 2019, ingesting 04 bags of rat poison “Klerat”. Taken to Emergency in the city of Tarapoto (San Martín Region); they perform gastric lavage; Receive 2 doses of Phytomenadione and send it to your home. At 11 days post-intoxication, he presents musculoskeletal pain, reddish urine, bleeding from the gums, epistaxis, bruising, increased gingivorrhagia and a feeling of fainting; He is taken to the Yurimaguas Hospital. Laboratory tests find: INR: 9.7 and changes in Prothrombin Time (PT): 45 and Activated Partial Thromboplastin Time (APTT): 60. He receives treatment with Phytomenadione and Tranexamic Acid. For the persistence of scarce gingivorrhagia and coagulation disorders, the reference is made to the Dos de Mayo National Hospital in the city of Lima. Where found: INR: 11.5, TP: 120 sec. APTT: 86.5, Hb: 12.2 Leukocytes: 10,090 Platelets: 320,000, Urine: red blood cells 5xc. Leukocytes: 0-1 x c. Liver profile: Normal, Lipid profile: Normal, Rx. Chest. Normal, D-Dimer: 0.14. Autoimmunity tests are performed, finding the Lupus Anticoagulant: Positive, with the rest being negative. Tto was given. with fresh frozen plasma, cryoprecipitate and phytomenadione. The urine test on CICOTOX found POSITIVE hydroxycoumarin metabolites. He was hospitalized for 2 months, stabilization is achieved in the coagulation profile and INR, dependent on Tto. with Phytomenadione. CICOTOX urine control was negative at 2 months. Control of the Lupus anticoagulant at 3 months was Positive; at 6 months he gave a Negative. He had to continue with Tto. of Phytomenadione for 10 more months (Dec. 2019), until achieving total stabilization of the coagulation profile and INR. To discharge you.