Resumen de Una alternativa de clasificación de fracturas diafisiarias y articulares en huesos grandes

Alfredo Aybar Montoya

• español

  El presente reporte muestra resultados de una alternativa de clasificación de fracturas cerradas y abiertas, diafisarias y articulares de huesos grandes (extremidades) con la cual trabajamos desde la década de 1980. Se basa en riesgos ydificultades de menos a más, para su reducción, su inmovilización, tratamiento de las heridas y, en la importancia del momento del tratamiento inicial. Todo resumido en una cartilla cuadriculada. Material y métodos: Entre agosto de 1979 y enero de 1981 fueron revisadas radiografías, (más de un centenar, también en revistas, libros) con imágenes de fracturas diafisarias y articulares de miembros superiores e inferiores para ver los tipos o formas prevalentes de los trazos compatibles con los dispositivos internos que disponíamos entonces. En las fracturas diafisarias encontramos cuatro formas prevalentes de menos a más en sus dificultades o riesgos para reducir y para inmovilizar. En las fracturas articulares encontramos tres formas prevalentes. Igualmente se revisaron las formas de heridas, su dimensión, evolución con o sin tratamiento y el momento de su tratamiento inicial, todo con la finalidad también de ver las formas prevalentes y, facilidad o dificultad de tratamiento. Estos datos fueron ubicados en una cartilla cuadriculada, portable en el bolsillo del guardapolvo del médico. Resultados: Las cartillas cuadriculadas, permitieron que rápidamente pueda hacerse el diagnóstico, el pronóstico y las propuestas de alternativas de tratamiento, siempre de menos a más en lo que se refieren a riesgos y dificultades, y los probables y variados complementos terapéuticos para el logro de la curación final. Discusión: De acuerdo con los resultados, la clasificación funciona de manera objetiva direccionada a lo fácil o difícil del trazo óseo (reducción e inmovilización) y, a la curación de las heridas según sus características, un punto de vista diferente a las clásicas clasificaciones actuales, En nuestra clasificación puede compatibilizarse su funcionamiento concordante con los nuevos dispositivos de reducción y de inmovilización desarrollados en los últimos años. Conclusión: Estimamos que se trata de una alternativa de clasificación que puede ser útil para el cirujano joven que trabaja en emergencia, también para el consentimiento informado y deslindes médico legal.

• English

  This report shows the results of an alternative classification of closed and open, diaphyseal and articular fractures of large bones (limbs) with which we have been working since the 1980s. It is based on risks and complexity from lower to higher, for their reduction, immobilization, wound treatment, and on the importance of the time of initial treatment. All summedup in a gridded card. Material and methods: Between August 1979 and January 1981, radiographs (more than a hundred, also inscientific journals and books) were reviewed with images of diaphyseal and articular fractures of the upper and lower limbs to see the prevalent types or shapes of the traces compatible with the internal devices available at the time. In diaphyseal fractures, we find four prevalent forms, from lower to higher complexity or risks to reduce and immobilize. There are three prevalent forms of joint fractures. Likewise, the forms of wounds, their size, evolution with or without treatment, and the time of their initial treatment were reviewed, all in order to see the prevalent forms and ease or difficulty of treatment. This data was placed in a doctor coat-portable gridded card. Results: The gridded cards allowed the faster approach to diagnosis, prognosis, and treatment alternatives, always from less to more in terms of risks and complexity, and the probable and varied therapeutic complements to achieve the final cure. Discussion: According to the results, the classification works objectively aimed at the ease or difficulty of the bone tracing (reduction and immobilization), and to the healing of wounds, according to their characteristics, a different point of view from the current classic classifications. Conclusion: We believe that this is an alternative classification that may be useful for the young surgeon working in the emergency room, as well as for informed consent and medico-legal issues.