Meta-análisis: Eficacia y seguridad de apixabán frente a warfarina en pacientes con fibrilación auricular para profilaxis de eventos cardiovasculares adversos

• Idrovo Vallejo, Mariela Alexandra ^[1] ; Blandin-Lituma, Paula ^[2]
  1. [1] Carrera de Enfermería de la Facultad de la Salud Humana, Universidad Nacional de Loja. Loja, Ecuador
  2. [2] Carrera de Biofarmacia de la Unidad Académica de Salud y Bienestar, Universidad Católica de Cuenca. Cuenca, Ecuador
• Localización: CEDAMAZ, ISSN-e 1390-5902, ISSN 1390-5880, Vol. 12, Nº. 2, 2022 (Ejemplar dedicado a: CEDAMAZ)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Meta-analysis: Efficacy and safety of apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation for prophylaxis of adverse cardiovascular events
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• Resumen
  • español

    Los pacientes con fibrilación auricular (FA) requieren terapia anticoagulante para prevenir eventos cardiovasculares adversos. Un fármaco muy empleado es warfarina con beneficios variables e inconsistentes y mayor riesgo de hemorragia. Ante ello surgen nuevas alternativas terapéuticas que requieren ser evaluadas como apixabán, de ahí el propósito de realizar este meta-análisis. Se utilizaron las bases de datos de PubMed y Cochrane Library. El estudio incluyó 62.141 pacientes con FA de 6 ensayos clínicos aleatorios tipo ARISTOTLE. Se aplicó el test efectos fijos para los resultados agrupados y se probó la homogeneidad de los datos analizados. Se realizó el meta-análisis para evaluar las variables propuestas (eficacia y seguridad). La valoración de eficacia permitió establecer que apixabán al parecer es más eficaz que warfarina en la prevención de accidente cerebrovascular (OR = 0,81; LC 95% = 0,74-0,90; p-valor <0,05) y en la muerte por todas las causas (OR = 0,90; LC 95% = 0,84-0,95; p-valor <0,05). En la profilaxis de infarto del miocardio (OR = 0,91; LC 95% = 0,7-1; p-valor >0,05) se determinó que no hay diferencia significativa con el uso de los dos medicamentos. En la valoración de seguridad se determinó que el riesgo de sangrado mayor (OR = 0,7; LC 95% = 0,6-0,7; p-valor <0,05] es menor con apixabán en comparación con la warfarina. En conclusión, el uso de apixabán muestra mejores resultados que warfarina para prevenir eventos cardiovasculares adversos; sin embargo, se requiere de más estudios para verificar estos hallazgos.

    Palabras clave: Apixaban, warfarina, fibrilación auricular, profilaxis, evento cardiovascular.

  • English

    Abstract—Patients with atrial fibrillation (AF) require anticoagulant therapy to prevent adverse cardiovascular events. A widely used drug is warfarin with variable and inconsistent benefits and an increased risk of bleeding. Given this, new therapeutic alternatives are arising and need to be evaluated, such as apixaban, and that its the purpose of conducting this meta-analysis. PubMed and Cochrane Library databases were used. The study included 62,141 patients with AF from 6 ARISTOTLE-type randomized clinical trials. The fixed effect test was applied for the grouped results, and the homogeneity of the analyzed data was tested. The meta-analysis was performed to evaluate the proposed variables (efficacy and safety). The efficacy assessment established that apixaban appears to be more effective than warfarin in preventing stroke (OR = 0.81; LC 95% = 0.74-0.90; p-value <0.05) and in death from all causes (OR = 0.90; LC 95% = 0.84-0.95; p-value <0.05). In the prophylaxis of myocardial infarction (OR = 0.91; LC 95% = 0.7-1; p-value >0.05) no significant difference between both drugs was found. In the safety assessment, it was determined that the risk of major bleeding (OR = 0.7; LC 95% = 0.6-0.7; p-value <0.05) is lower with apixaban compared to warfarin. In conclusion, the use of apixaban shows better results than warfarin in preventing adverse cardiovascular events; however, more studies are required to verify these findings.

    Keywords: Apixaban, warfarin, atrial fibrillation, prophylaxis, and cardiovascular event.