Epiploitis aguda supurativa, tratamiento quirúrgico: reporte de un caso

• Sarango Peláez, Wilmer Oscar ^[1] ; Cumbicos Ortega, José Manuel ^[2] ; Vargas Ulloa, Danny Marcelo ^[3] ; Romero Feijoó, Mayra Alejandra ^[4] ; Muñoz Cabrera, Nancy Carolina ^[3] ; Jiménez Jiménez, Ezequiel Francisco ^[5]
  1. [1] Hospital General Julius Doepfner, Zamora Chinchipe, Ecuador Carrera de Medicina, Facultad de la Salud Humana, Universidad Nacional de Loja, Loja, Ecuador
  2. [2] Centro de Salud Lauro Guerrero, Paltas, Loja, Ecuador
  3. [3] Hospital General Julius Doepfner, Zamora Chinchipe, Ecuador
  4. [4] SOLCA, Zamora Chinchipe, Ecuador
  5. [5] Gobierno Autónomo Descentralizado de Espíndola, Espíndola, Loja, Ecuador

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• Localización: CEDAMAZ, ISSN-e 1390-5902, ISSN 1390-5880, Vol. 12, Nº. 2, 2022 (Ejemplar dedicado a: CEDAMAZ)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acute suppurative Epiploitis, surgical treatment: case report
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• Resumen
  • español

    La Epiploitis aguda se trata de una nosología clínica sumamente rara, que aparentemente es provocada por una torsión o trombosis del pedículo vascular de un apéndice epiploico; dando como resultado, un infarto isquémico de la grasa acompañado de irritación peritoneal, originando un cuadro de dolor abdominal agudo, similar al de apendicitis aguda o diverticulitis y conducir de este modo a una intervención quirúrgica innecesaria. A continuación, se presenta un caso de epiploitis aguda supurativa de un paciente joven de sexo masculino, presentando síntomas clínicos de abdomen agudo, que después de haber corroborado con los resultados de los exámenes complementarios se cataloga como un abdomen agudo inflamatorio, con peritonitis localizada con datos de laboratorio alterados, el cual se tuvo que intervenirse quirúrgicamente previo a una laparoscopía diagnóstica, encontrándose una masa inflamatoria necrosada con fibrina en la cara anterior de epiplón derecho, adherido a borde antimesentérico de colon derecho a 10 cm de la válvula íleocecal, donde se decide realizar bajo criterio de cirugía un clipaje de la base del apéndice epilpoico y resección de omento adherido. Se decide realizar un histopatológico del tejido extraído obteniéndose resultado de una epiploitis aguda supurativa. Se concluye, ante un abdomen agudo localizado, sobre todo en paciente joven afebril que presenta alteraciones analíticas; leucocitosis con desviación a la izquierda, confirmando diagnostico con ecografía y/o tomografía, y de esta manera evitamos iniciar terapia antibiótica o intervenciones quirúrgicas innecesarias. El tratamiento es conservador con analgésicos orales, reservando la cirugía para los casos complicados o con mala evoluciónn clínica.

  • English

    Acute epiploitis is an extremely rare clinical nosology, which is apparently caused by torsion or thrombosis of the vascular pedicle of an epiploic appendix; resulting in an ischemic infarction of the fat accompanied by peritoneal irritation, causing a picture of acute abdominal pain, similar to that of acute appendicitis or diverticulitis and thus leading to unnecessary surgical intervention. Next, a case of acute suppurative epiploitis is presented in a young male patient, presenting clinical symptoms of an acute abdomen, which, after corroborating the results of the complementary tests, is classified as an acute inflammatory abdomen, with localized peritonitis with altered laboratory data, which required surgical intervention prior to a diagnostic laparoscopy, finding a necrotic inflammatory mass with fibrin on the anterior side of the right omentum, adhered to the antimesenteric edge of the right colon 10 cm from the ileocecal valve, where He decides to perform, under surgical criteria, a clipping of the base of the epilopoic appendix and resection of the attached omentum. It is decided to carry out a histopathology of the extracted tissue, obtaining the result of an acute suppurative epiploitis. It is concluded, before a localized acute abdomen, especially in afebrile young patient who presents analytical alterations; leukocytosis with a shift to the left, confirming the diagnosis with ultrasound and/or tomography, and in this way we avoid starting antibiotic therapy or unnecessary surgical interventions. Treatment is conservative with oral analgesics, reserving surgery for complicated cases or with poor clinical evolution.