Métodos estadísticos desarrollados para la estimación en la prevalencia y parámetros de desempeño de tests para diagnóstico clínico: Una revisión de literatura

• José Rafael Tovar Cuevas ^[1]
  1. [1] Universidad del Rosario

     Universidad del Rosario

     Colombia

     
• Localización: Investigaciones Andina, ISSN 0124-8146, ISSN-e 2538-9580, Vol. 13, Nº. 23, 2011, págs. 338-351
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Métodos estatísticos desenvolvidos para estimar a prevalência e os parâmetros de desempenho de testes para diagnóstico clínico: Uma revisão de literatura
  • Statistical methods developed in order to estimate the prevalence and developmental parameters of clinical diagnostic tests: A literate review
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• Resumen
  • español

    Objetivo: hacer una revision de la bibliografia publicada en revistas especializadas en metodologia estadística, acerca de los procedimientos desarrollados para la estimation de la prevalencia y los parâmetros de desempeho de pruebas para diagnóstico clínico. Metodologia: se revisaron 52 artículos sobre procedimientos desarrollados para estimar la prevalencia y los parâmetros de desempeho de pruebas para diagnóstico clínico, encontrados en revistas especializadas en la publicación de metodologias estadísticas nuevas, para la solución de problemas presentes en el âmbito de la salud. Resultados: se identificaron tres problemas de interés asociados a la estimation de la prevalencia y a los parâmetros de desempeho (sensibilidady specificidad) en los estudios de evaluation de pruebas para diagnóstico clínico. La presencia de un número de parâmetros estimables mayor que la cantidad de datos disponíbles para realizar la estimation (falta de identificabilidad), la presencia de individuos con resultado negativo en la prueba (o pruebas) para tamizaje cuyo verdadero estado de salud es desconocido (sesgo de verification) y la presencia de dependencia entre los resultados de las pruebas en estudios que consideran mâs de una prueba de tamizaje. Conclusiones: se encontro una amplia gama de aproximaciones a la solución al problema de presencia de sesgo de verification, entre las que se inlcuyen el uso de variables latentes (discretas y continuas) y diferentes formas de reparametrización, ademâs de alternativas para el manejo de la falta de identificabilidad y de independencia entre los resultados de las pruebas. Muchas de las alternativas propuestas se caracterizan por su alto nivel de complejidady difícil aplicabilidad práctica.

  • English

    Introduction: to do a review of the bibliography published in statistical methodology specialized journals about the procedures developed to estimate the prevalence and performance of clinical diagnostic tests. Methods: this review includes 52 articles about procedures developed to estimate the prevalence and performance of clinical diagnostic test parameters found in journals specialized in statistical methodology applied to health areas. Results: three important statistical problems were found: the presence of a number of parameters higher than the pieces of information available to do the estimation procedure, known as lack of the ability to identify, the presence of individuals with negative outcome in the screening tests for comparison, whose actual health conditions are unknown (verification bias) and the dependence between test results. Conclusions: a wide range of possibilities to address the three problems that characterized the estimation problem was found. To address the verification bias problem many alternatives consider the use of the latent variables and others use different parameters. Many strategies to address the lack of the ability to identify and the dependence between test outcomes were found too. Most of the proposed alternatives are characterized by their complexity and difficult practical applicability.

  • português

    Objetivo: realizar uma revisão da bibliografia publicada em revistas especializadas na metodologia estatística sobre os procedimentos desenvolvidos para a estimação da prevalência e os parâmetros de desempenho de testes para diagnóstico clínico. Materiais e Métodos: revisaram-se 52 artigos sobre procedimentos desenvolvidos para estimar a prevalência e os parâmetros de desempenho de testes para diagnóstico clínico, publicados em revistas especializadas na publicação de metodologias estatísticas novas para a solução de problemas presentes no âmbito da saúde. Resultados: identificaram-se três problemas de interesse associados à estimação da prevalência e os parâmetros de desempenho (sensibilidade e especificidade) nos estudos de avaliação de testes para diagnóstico clínico. A presença de um número de parâmetros a serem estimados, maior que a quantidade de dados disponíveis para realizar a estimação (falta de identificabilidade), a presença de indivíduos com resultado negativo no teste (ou testes) para triagem cujo verdadeiro estado de saúde é desconhecido (viés de verificação) e a presença de dependência entre os resultados dos testes em estudos que consideram mais de um teste de triagem. Conclusões: encontrou-se uma ampla gama de aproximações para contornar o problema do viés de verificação, que incluem o uso de variáveis latentes (discretas e contínuas) e diferentes formas de reparametrizações além de alternativas para contornar os problemas da falta de identificabilidade e da falta de independência entre testes. Muitas das propostas encontradas apresentam alta complexidade para a sua execução pratica.