Resumen de Determinación del perfil de coagulación en pacientes post-trauma en Guatemala: análisis descriptivo de la viscoelasticidad sanguínea en pacientes con lesiones traumáticas

José Alejandro Cabrera Benítez, María Alejandra Blanco Cruz, Gustavo Alberto Recinos Lemus

• español

  Introducción: Cada año mueren seis millones de personas a causa de una lesión traumática, 40% de estas muertes se deben a la hemorragia post-trauma, siendo la primera causa de muerte prevenible a nivel mundial. La presencia y persistencia de la hemorragia conduce a la coagulopatía inducida por trauma (TIC), la cual juega un papel importante en la morbimortalidad de estos pacientes. La detección temprana y tratamiento adecuado de la TIC tiene el potencial de reducir la mortalidad de los pacientes en esta población.  Objetivo: Analizar datos de tromboelastografía para determinar perfil de coagulación y correlacionar con uso de hemoderivados y mortalidad. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo con los datos de pacientes post-trauma a quienes se les realizó tromboelastografía en el Hospital General de Accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social del año 2018 al año 2020. Se realizó evaluación y revisión de las variables del tromboelastograma (TEG®), perfil de coagulación por tromboelastografía, mortalidad, ingreso a cuidados intensivos, intervención quirúrgica, tiempo de estancia hospitalaria, cantidad y tipo de hemoderivados utilizados como terapia transfusional. Resultados: 384 pacientes se clasificaron como perfil fibrinolítico, hipocoagulable, hipercoagulable, hemorrágico o normal según los resultados del TEG®. Del total de participantes, el 70.6% presentó alguna alteración de la coagulación, y el 29.4% cumplió criterios de normalidad. La mortalidad promedio en el estudio fue del 32.8%, la mayor reportada en pacientes con perfil hipocoagulable, 49.4%, seguido de hemorrágicos, 37%, hipercoagulables, 28.9%, normales, 27.4%, y finalmente el fibrinolítico, 18.6%. Además, se analizó la terapia transfusional utilizada, siendo la concentración de hematíes la terapia más común con un 61.1%, seguida del plasma fresco congelado con un 28.7% y las plaquetas con un 10.2%. Conclusión: La tromboelastografía es útil para la clasificación del perfil de coagulación del paciente post-trauma y es un estudio de laboratorio que permite determinar los hemoderivados que un paciente traumatizado requiere para reducir la tasa de mortalidad. 

• English

  Introduction: Every year six million people die from a traumatic injury, 40% of these deaths are due to post-trauma hemorrhage, being the first preventable cause of death worldwide. The presence and persistence of bleeding leads to trauma-induced coagulopathy (TIC), which plays an important role in the morbidity and mortality of these patients. Early detection and appropriate treatment of TIC has the potential to reduce patient mortality in this population.  Objective: Analyze thromboelastography data to determine coagulation profile and correlate to the use of blood products and mortality, Methodology: A retrospective study was carried out with the data of post-trauma patients who underwent thromboelastography at the General Accidents Hospital of the Guatemalan Institute of Social Security (Instituto Guatemalteco de Seguridad Social) from 2018 to 2020. Evaluation and review of the thromboelastograph (TEG®), coagulation profile by thromboelastography, mortality, admission to intensive care, surgical intervention, length of hospital stay, amount and type of blood products used as transfusion therapy variables were carried out. Results: 384 patients were classified as having a fibrinolytic, hypocoagulable, hypercoagulable, hemorrhagic or normal profile according to their TEG® results. Of the total number of participants, 70.6% presented some coagulation disorder, and 29.4% met normal criteria. The average mortality in the study was 32.8%, with the highest mortality reported in patients with a hypocoagulable profile, 49.4%, followed by hemorrhagic, 37%, hypercoagulable, 28.9%, normal, 27.4%, and finally fibrinolytic profile, 18.6%. In addition, the transfusion therapy used was analyzed, being the concentration of red blood cells the most common therapy with 61.1%, followed by fresh frozen plasma with 28.7% and platelets with 10.2%. Conclusion: Thromboelastography is useful for classifying the coagulation profile of the post-trauma patient and is a laboratory study that allows determining the blood products that a trauma patient requires in order to reduce their mortality rate.