Characterization of pediatric patients with necrotizing pneumonia treated at a quaternary care center in Bogotá, Colombia, 2010-2017

• Guerrero, Maria Paula ^[1] ; Camacho-Moreno , German ; Márquez , Kelly ^[2]
  1. [1] Universidad Nacional de Colombia

     Universidad Nacional de Colombia

     Colombia

     
  2. [2] Clínica Santa María del Lago, Bogotá, Colombia
• Localización: Infectio: Revista de la Asociación Colombiana de Infectología, ISSN-e 2422-3794, ISSN 0123-9392, Vol. 27, Nº. 1, 2023
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Caracterización de pacientes pediátricos con neumonía necrosante tratados en un hospital de cuarto nivel en Bogotá, Colombia; 2010 - 2017
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• Resumen
  • español

    La necrosis pulmonar es una complicación de la neumonía cuya frecuencia se ha incrementado en los últimos años. Entre 0.6 y 2% de los derrames paraneumónicos resultan en empiema y hasta el 20% de los empiemas se complican con necrosis. Metodología: Estudio descriptivo ambispectivo realizado en un hospital pediátrico de Bogotá, Colombia. Fase retrospectiva 2010-2015 y fase prospectiva 2015-2017. Se revisaron las historias de pacientes con diagnósticos CIE-10 relacionados con neumonía y entre ellos se buscaron pacientes con neumatoceles en radiografía (Rx) o tomografía de tórax (TAC) o con presencia de fístulas broncopleurales diagnosticadas por clínica. Resultados: Ingresaron 69 pacientes, con edad promedio de 3.7 años, la incidencia de neumonía necrosante (NN) aumentó en el tiempo. Se obtuvo información de vacunación en el 67% de los pacientes, de ellos 25 (54.3%) tenían esquema completo de 3 dosis PCV10. Los hallazgos de laboratorio fueron: leucocitosis > 15.000/ ml (65%), trombocitosis > 450.000/ml (45%), LDH en líquido pleural > 2500 UI/l (61% de 18 pacientes). Los hallazgos radiológicos en Rx y TAC fueron: consolidación (75% vs 100%), derrame (50% vs 46%) y neumatocele (33% vs 90%). Se logró aislamiento microbiológico en 27 pacientes; S. pneumoniae (56%) y S. aureus (30%) fueron los gérmenes más frecuentes. Se tipificaron 12 (80%) neumococos: 5 serotipo 3, 2 serotipo 14 y 19A, 1 serotipo 6A, 8 y 1. Conclusiones: La neumonía necrosante es una complicación que debe sospecharse en niños menores de 5 años con evolución tórpida, leucocitosis, trombocitosis, LDH aumentada en líquido pleural y neumatoceles en imágenes. El neumococo fue el agente etiológico predominante en esta serie.

  • English

    Introduction: The incidence of Necrotizing Pneumonia (NP) as a complication of pneumonia has increased. Between 0.6 and 2% of parapneumonic effusions result in empyema, while up to 20% are complicated by necrosis. Methodology: A observational, ambispective study was conducted. The retrospective phase included patients treated between 2010 and 2015; the prospective between 2015 and 2017. The clinical records of patients with pneumonia were reviewed. Patients with pneumatoceles in radiography (Rx) or chest tomography (CT), or bronchopleural fistulas diagnosed were included. Results: 69 patients were collected. Information on immunization was obtained in 67% of patients. Laboratory test results showed leukocytosis > 15,000/mL (65%), thrombocytosis > 450,000/mL (45%), and LDH in pleural fluid > 2500 IU/L (61% of 18 patients). Imaging findings were consolidation (75% vs. 100%) and pneumatocele (33% vs 90%). Microbiological isolates were collected from 27 patients. Streptococcus pneumoniae (56%) and Staphylococcus aureus (30%) were the most common agents. Twelve (80%) pneumococci were identified: five serotype 3, two serotypes 14 and 19A, one serotypes 6A, 8, and 1. Conclusions: NP is a complication that should be suspected in children under 5 years of age with torpid evolution, leukocytosis, thrombocytosis, increased LDH levels in pleural fluid, and pneumatoceles in imaging scans.