Resumen de Endogenous endophthalmitis and liver abscess due to presumed-Hypervirulent Klebsiella pneumoniae: a case report.

Heitmar Santiago Infante, Nicolás González Gacharná, Santiago Diaz Pinillos, Nairo Cano Arenas

• español

  El absceso hepático piógeno es una patología frecuente, en la que Klebsiella pneumoniae (KP) hipervirulenta (hipermucoviscosa) ha cobrado relevancia por su capacidad de diseminarse e infectar otros tejidos, siendo la endoftalmitis endógena (EE) la complicación más común. Se presenta un paciente con dolor en hemiabdomen derecho, vómito, anorexia, fiebre e ictericia quien fue diagnosticado con un absceso hepático por KP que fue drenado y tratado con ampicilina/sulbactam más metronidazol. Posteriormente, el absceso recurrió y presentó síntomas oculares rápidamente progresivos que hicieron sospechar EE. Debido a la severidad, requirió enucleación ocular y, a pesar del patrón de resistencia natural, solo mejoró al iniciar meropenem.Cualquier síntoma ocular en pacientes con absceso hepático por KP debe hacer sospechar EE, contribuyendo a un diagnóstico y tratamiento oportuno. Es posible que, a pesar del antibiograma, solo los antibióticos de amplio espectro puedan eventualmente evitar la pérdida ocular y mejorar los desenlaces clínicos.

• English

  Pyogenic liver abscess is a high-incidence disease, in which hypervirulent (hypermucoviscous) Klebsiella pneumoniae (KP) has become more relevant due to its ability to spread and infect other tissues, among which endogenous endophthalmitis (EE) is the most common complication. A patient with right-sided abdominal pain, vomiting, anorexia, fever, and jaundice was diagnosed with a KP liver abscess that was drained and treated with ampicillin/sulbactam plus metronidazole. Subsequently, he had a recurrence of the liver abscess plus rapidly progressive ocular symptoms that raised suspicion of EE. Due to the severity of the infection, eye enucleation was required and despite the natural resistance pattern, the patient only improved after meropenem was prescribed. Any ocular symptoms in patients with KP liver abscess should raise suspicion of EE, contributing to an early diagnosis and treatment. It is possible that despite the antibiogram results, only broad-spectrum antibiotics may avoid vision loss and improve clinical outcomes.