XEN® 45 en el manejo quirúrgico del glaucoma en fases tempranas: estudio nacional de consenso según metodología Delphi

• José Manuel Larrosa-Povés ^{[1] [2]} ; José María Martínez-De-La-Casa ^{[3] [4]} ; R. Giménez Gómez ^[5] ; Francisco Javier Goñi ^[6] ; E. Milla Griñó ^{[7] [8]} ; Marta Pazos ^{[7] [8]} ; Susana Perucho-Martínez ^{[9] [10] [12]} ; J.A. Urcola Carrera ^[11]
  1. [1] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
  2. [2] Instituto de Investigación Sanitaria Aragón

     Instituto de Investigación Sanitaria Aragón

     Zaragoza, España

     
  3. [3] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  4. [4] Universidad Complutense de Madrid

     Universidad Complutense de Madrid

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
  6. [6] Fundació Hospital de Mollet

     Fundació Hospital de Mollet

     Moncada y Reixach, España

     
  7. [7] Hospital Clinic Barcelona

     Hospital Clinic Barcelona

     Barcelona, España

     
  8. [8] Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer

     Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer

     Barcelona, España

     
  9. [9] Hospital de Fuenlabrada

     Hospital de Fuenlabrada

     Fuenlabrada, España

     
  10. [10] Universidad Rey Juan Carlos

      Universidad Rey Juan Carlos

      Madrid, España

      
  11. [11] Hospital Universitario Araba

      Hospital Universitario Araba

      Vitoria, España

      
  12. [12] Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea

      Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea

      Leioa, España

      

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• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 99, Nº. 3, 2024, págs. 98-108
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • XEN-45 in the management of Early Glaucoma Surgery: A National Delphi Consensus Study
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Antecedentes y objetivo Las recomendaciones sobre el manejo general del glaucoma y el uso de cirugías mínimamente-invasivas y microincisionales en fases tempranas son limitadas. El objetivo de este estudio fue establecer un consenso sobre el manejo del glaucoma, centrándose en el implante XEN 45 (AbbVie Inc., North Chicago, IL, EE. UU.).

    Métodos Se utilizó un método Delphi. El comité científico dirigió el estudio, identificó el panel de expertos y participó en la elaboración del cuestionario. Se invitó a 51 expertos a completar, en una escala Likert de 9 puntos, un cuestionario de 89 ítems que cubría 3 bloques temáticos. Se realizaron 2 rondas Delphi. Se logró consenso si ≥ 66,6% de los expertos llegaron a un acuerdo o desacuerdo.

    Resultados Los panelistas acordaron 84 ítems relacionados con la calidad de vida, el algoritmo terapéutico y el perfil del paciente, y el manejo quirúrgico pre y postoperatorio. Los panelistas consideraron el implante XEN idóneo para tratar el glaucoma en diferentes etapas y para diferentes perfiles de pacientes: pacientes jóvenes/ancianos/con comorbilidades-significativas, glaucoma-miópico, pacientes con fracaso quirúrgico previo y con postoperatorio complejo. El implante XEN se consideró un paso terapéutico previo a la cirugía filtrante clásica y una posible primera opción quirúrgica en pacientes ancianos con comorbilidades y presión intraocular descontrolada. El implante XEN permite al paciente retomar sus actividades diarias más rápidamente que las cirugías filtrantes convencionales y reducir y/o eliminar los tratamientos tópicos.

    Conclusiones Este consenso según la metodología Delphi proporcionó una serie de recomendaciones generales para el tratamiento del glaucoma, incluidas aquellas relacionadas con la calidad de vida del paciente, el algoritmo terapéutico y el perfil del paciente, y específicas con respecto al uso del implante XEN.

  • English

    Background and objective Recommendations on general glaucoma management and the use of early minimally invasive and microincisional surgeries are limited. This study aimed to establish consensus regarding glaucoma management, focusing on the XEN-45 gel stent implant.

    Methods A Delphi consensus-driven process was used. The scientific committee led the study, identified the expert panel, and participated in elaborating the questionnaire. Fifty-one panelists were invited to complete, on a nine-point Likert scale, an 89-item questionnaire covering three topic blocks. Two Delphi rounds were performed. Consensus was achieved if ≥66.6% of panelists reached agreement or disagreement.

    Results Panelists agreed on 84 items related to the patients’ quality of life, the therapeutic algorithm and patient profile, and surgical and pre- and post-operative management. Panelists agreed on the suitability of XEN stent implants to treat glaucoma at different stages and for different patient profiles: young patients, elderly or with significant comorbidities, and with myopic glaucoma, patients who failed previous surgeries, and with previous poor post-operative experience. XEN surgery was considered a therapeutic step prior to classic filtering surgery and a possible first surgical option in elderly patients with comorbidities and uncontrolled intraocular pressure. XEN surgery allows the patient to return to routine daily activities faster than conventional filtering surgeries and to reduce and/or eliminate topical treatments.

    Conclusions This Delphi-driven consensus resulted in a series of general recommendations for glaucoma management, including those related to patient quality of life, therapeutic algorithm, and patient profile, and specific ones regarding the use of XEN stent gel surgery.