La enfermedad diverticular sintomática

• Sílvia Castellet ^[1] ; Naiara Becerril ^[1] ; Lorena Rodríguez-Alonso ^[1] ; Francisco Rodríguez-Moranta ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona)
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 31, Nº. 2, 2024, págs. 92-97
• Idioma: español
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• Resumen

  • • Los divertículos de colon son muy frecuentes en adultos, habitualmente asintomáticos y no requieren tratamiento ni seguimiento específico.

    • Cuando los divertículos presentan síntomas, hablamos de enfermedad diverticular sintomática y se manifiesta en forma de enfermedad diverticular sintomática complicada, colitis diverticular, hemorragia digestiva diverticular o diverticulitis aguda.

    • La enfermedad diverticular sintomática no complicada es difícil de diferenciar de otras entidades y, con frecuencia puede existir solapamiento con el síndrome de intestino irritable.

    • En la enfermedad diverticular sintomática, se ha recomendado rifaximina en ciclos (con o sin fibra), y podrían beneficiarse de probióticos o mesalazina.

    • La colitis segmentaria asociada a divertículos se caracteriza por inflamación de la mucosa del sigma peridiverticular y se trata con mesalazina y antibióticos. Las formas graves pueden requerir el uso de inmunosupresores (corticoides, inmunomoduladores o terapia biológica).

    • La hemorragia digestiva diverticular es la causa más frecuente de ingreso por hemorragia digestiva baja y de hemorragia grave. Habitualmente, se autolimita sin tratamiento, por lo que, en general, su manejo es de soporte.

    • La diverticulitis aguda leve no complicada en paciente no inmunosuprimido requiere tratamiento sintomático. En pacientes inmunosuprimidos y en las formas graves, requiere ingreso, antibióticos endovenosos, drenaje de abscesos (si existen) y, en última instancia, cirugía.

    • No se ha demostrado la eficacia de la profilaxis primaria de la diverticulitis aguda. Como profilaxis secundaria puede ofrecerse mesalazina.