Resumen de Infección intrahospitalaria por Pseudomonas aeruginosa multirresistente: estudio de casos y controles

Diana Paola Cuesta, Marta Vallejo, Kennedy Guerra, John Cárdenas, Claudia Hoyos Posada, Eugenia Loaiza, María Virginia Villegas

• español

  Objetivos: identificar los factores de riesgo de infección asociada con la atención de la salud (IAAS) por P. aeruginosa multirresistente (MDR-PA) en un hospital de alta complejidad.

  Metodología: estudio de casos y controles en adultos con un primer aislamiento de IAAS por P. aeruginosa admitidos ≥48 horas en un hospital de Medellín, Colombia entre 2005 y 2006. Se definió caso a la infección por MDR-PA resistente a ≥3 clases de antibióticos y control a la infección sensible determinada por sistema automatizado Vitek-1. Se identificaron factores como historia clínica, información demográfica, antecedentes, diagnóstico de ingreso, servicio de hospitalización en el momento del diagnóstico de la infección, estancia hospitalaria previa a la infección, procedimientos invasivos y antibioticoterapia. Se estimó la odds ratio (IC95%) y se compararon variables cuantitativas con t-student y Mann-Whitney test. Los factores independientes de infección MDR-PA se identificaron en un modelo de regresión logística.

  Resultados: se incluyeron 54 casos y 85 controles, sin diferencias en información demográfica, comorbilidades, diagnóstico de ingreso, cirugía previa. Se observó una asociación de MDR-PA, servicio de hospitalización en el momento del diagnóstico de infección, betalactámicos, aminoglucósidos, quinolonas, carbapenémicos, vancomicina, abdomen abierto, uso de sonda vesical, catéter venoso central, radial y ventilación mecánica. La mediana de la estancia hospitalaria previa a la infección fue mayor en los casos que en los controles, valor p=0.005. El uso de betalactámicos OR 4,55 (IC95% 21.24-16.70), quinolonas OR 7.23 (IC95% 2.71-19.82) y ventilación mecánica OR 4.85 (IC95% 2.04-11.49) se identificaron como factores independientes de IAAS por MDR-PA.

  Conclusiones: el uso de antibióticos betalactámicos, quinolonas y la ventilación mecánica incrementan el riesgo de IAAS por MDR-PA.

• português

  Objetivo: identificar os fatores de risco de infecção associada ao atendimento da saúde (IAAS) por P. aeruginosa multirresistente (MDR-PA) num hospital de alta complexidade.

  Metodologia: estudo de casos e controles em adultos com um primeiro isolamento de IAAS por P. aeruginosa admitidos ≥48 horas num hospital de Medellín, Colômbia entre 2005 e 2006. Definiu-se caso à infecção por MDR-PA resistente a ≥3 classes de antibióticos e controle à infecção sensível determinada por sistema automatizado Vitek-1. Identificou-se na história clínica informação demográfica, antecedentes, diagnóstico de rendimento, serviço de hospitalização ao momento do diagnóstico da infecção, estadia hospitalar prévia à infecção, procedimentos invasivos e antibioticoterapia. Estimou-se a odds ratio (IC95%) e se compararam variáveis quantitativas com t-student e Mann-Whitney teste. Os fatores independentes de infecção MDR-PA se identificaram num modelo de regressão logística.

  Resultados: incluíram-se 54 casos e 85 controles, sem diferenças em informação demográfica, comorbilidades, diagnóstico de rendimento, cirurgia prévia. Observou-se uma associação de MDR-PA, serviço de hospitalização ao momento do diagnóstico de infecção, beta-lactâmicos, amino glucósidos, quinolonas, carbapenêmicos, vancomicina, abdômen aberto, uso de sonda vesical, cateter venoso central, radial e ventilação mecânica. A média da estadia hospitalar prévia à infecção foi maior nos casos que nos controles, valor p=0.005. O uso de beta-lactâmicos OR 4.55 (IC95% 21.24-16.70), quinolonas OR 7.23 (IC95% 2.71- 19.82) e ventilação mecânica OR 4.85 (IC95% 2.04-11.49) identificaram-se como fatores independentes de IAAS por MDR-PA.

  Conclusões: o uso de antibióticos beta-lactâmicos, quinolonas e a ventilação mecânica incrementam o risco de IAAS por MDR-PA.

• English

  Objective: To identify the risk factors of healthcare-associated infection (HAI) by multi-drug resistant P. aeruginosa (MDR-PA) at a high-complexity hospital.

  Methods: Case-control study in adults with a first isolation of HAI by P. aeruginosa admitted for ≥48 hours to a Medellin, Colombia hospital between 2005 and 2006. Case was defined as infection by MDR-PA resistant to ≥3 types of antibiotics, and control was defined as sensitive infection determined by Vitek-1 automated system. Demographical information, medical history, admission diagnoses, hospitalization service at time of infection diagnosis, hospitalization time prior to infection, invasive procedures and antibiotic therapy were all identified from medical records. Odds ratios and 95% confidence intervals were estimated and Student’s t-test and Mann-Whitney test were used to compare quantitative variables. A logistic regression model was used to identify factors independent from MDR-PA infection.

  Results: Fifty-four cases and 85 controls were included, without differences in demographic information, comorbilities, admissions diagnoses, or previous surgery. Associations were observed between MDR-PA, hospitalization service at time of infection diagnosis, β-lactams, aminoglycosides, quinolones, carbapenem, vancomycin, open abdomen, urinary catheter, central venous catheter, radial catheter and mechanical ventilation. Median hospital stay prior to infection was higher in cases than controls, P value=0.005. The use of β-lactams OR 4.55 (CI95% 21.24-16.70), quinolones OR 7.23 (CI95% 2.71-19.82) and mechanical ventilation OR 4.85 (CI95% 2.04-11.49) were identified as independent risk factors for HAI by MDR-PA.

  Conclusion: the use of β-lactam antibiotics, quinolones, and mechanical ventilation increase the risk of HAI by MDR-PA.