Resumen de Rehabilitación temprana del paciente con labio y paladar hendido bilateral utilizando un dispositivo ortopédico y gingivoperiosteoplastia: estudio piloto

Ana María Cerón Zapata, Ana María López Palacio, Alonso Enrique Cano Acosta, Sergio Alejandro Toro Herrera, Elizabeth Ramírez

• español

  Introducción: la reposición de la premaxila en los casos de labio y paladar hendido bilateral (LPHB) por medio de dispositivos intraorales ha sido un aspecto controvertido en su tratamiento. En este estudio se presenta una propuesta terapéutica de ortopedia dinámica intraoral temprana para nuestra comunidad. El objetivo fue evaluar los resultados obtenidos por el uso de un dispositivo intraoral muco-óseo-soportado, acompañado de la cirugía de gingivoperiosteoplastia como parte del cierre primario del labio en los casos de LPHB completo. Métodos: se evaluaron 4 sujetos de 20 semanas de nacidos con LPHB completo, 3 hombres y una mujer. A todos los pacientes se les implantó un dispositivo intraoral muco-óseo-soportado. Después de obtener el resultado ortopédico se les realizó la gingivoperiosteoplastia y la rinoqueiloplastia primaria. Se compararon los modelos del arco maxilar, antes y después del tratamiento ortopédico mediante mediciones digitales a las cuales se les realizo análisis estadístico descriptivo y se evaluó la formación ósea con tomografías computarizadas, 6 meses después de realizada la gingivoperiosteoplastia. Resultados: en cada uno de los pacientes se logró una retracción de la premaxila y una alineación alveolar satisfactoria. Hubo formación ósea en 3 de los 6 sitios en los que se realizó la gingivoperiosteoplastia. Conclusiones: la ortopedia dinámica intraoral temprana con este tipo de dispositivo mejora la posición de la premaxila y de los segmentos laterales en los casos de LPHB y propicia la neoformación ósea en el sitio de la fisura cuando se acompaña de la gingivoperiosteoplastia. Los resultados sugieren que este dispositivo ortopédico intraoral es una opción terapéutica para pacientes con LPHB en nuestra comunidad.

• English

  Introduction: premaxilla repositioning in cases of bilateral cleft lip and palate (BCLP) by means of intraoral devices has been a controversial aspect in its treatment. This study presents a therapeutic proposal for early intraoral dynamic orthopedics for out community. The objective was to evaluate the results obtained by using a mucosa bony supported intra oral device along with gingiva-periostioplasty surgery as part of the initial lip closure in cases of complete BCLP. Methodology: 4 babies with complete BCLP, 20 weeks old were evaluated, 3 boys and 1 girl. Every patient received an intra oral mucosa bony supported device. After the orthopedic result, a primary rhino cheiloplasty and a gingival periostioplasty were performed. Models of the upper arch were compared before and after the orthopedic treatment with digital measurements that were then subjected to descriptive statistical analysis; bone formation was evaluated by means of computerized tomography 6 months after the gingival periostioplasty. Results: every patient achieved retraction of the maxilla and a satisfactorily alveolar alignment. There was bone formation in 3 of the 6 sites in which the gingival-periosteoplasty was performed. Conclusions: pre-surgical orthopedic treatment with an intraoral-appliance can successfully improve mal-alignment of the pre-maxilla in patients with bilateral cleft lip and palate, and allows bone formation when it is followed by gingival-periosteoplasty. This protocol represents a practical option for treatment in cases with protrusion of the pre-maxilla in our community.