Relación del examen radiográfico con la eficacia diagnóstica y la decisión de efectuar o no tratamiento

• Eraso, Francisco Eduardo ^[1] ; Tyndall, Donald ^[2] ; Ludlow, John B. ^[2] ; Shugars, Daniel ^[2]
  1. [1] Nova Southeastern University

     Nova Southeastern University

     Estados Unidos

     
  2. [2] The University of North Carolina
• Localización: Revista Facultad de Odontología: Universidad de Antioquia, ISSN 0121-246X, ISSN-e 2145-7670, Vol. 12, Nº. 1, 2000 (Ejemplar dedicado a: Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia), págs. 5-15
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Relación del examen radiográfico con la eficacia diagnóstica y la decisión de efectuar o no tratamiento
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    Este estudio fue diseñado con el propósito de conocer la inDuencia de los diferentes exámenes radiográficos iniciales, sobre la eficacia diegnostice y la toma de decisiones acerca de la necesidad o no de efectuar tratamiento, en simulaciones clínicas. Materiales y Métodos: Cuatro pacientes fueron seleccionados para simulación de casos clínicos. Dos modalidades, Panorámica (PAN) + Imágenes Posteriores de Aleta de Mordida (PAM) y un (EPC) Estudio Periapical Completo (14 periapicales y cuatro PAM), fueron comparadas. Un panel de expertos fue usado como base para definir presencia o ausencia de caries, patología periapical y enfermedad periodontal. Otro panel independiente, fue usado para determinar la decisión de efectuar o no tratamiento. Un grupo de observadores examinó cada uno de los casos dando opiniones de presencia o ausencia de enfennedad. Otro grupo opinó acerca de la necesidad o no de tratamiento. Para determinar presencia de enfermedad y decisión de efectuar o no tratamiento, fue usada una escala de confianza (1-5). "Receiver operating cherecteristics" (ROC) y curvas de decisión de tratamiento fueron generadas con cálculo de áreas (A), analizadas con el método estadístico Kappa para la confiabilidad entre observadores con el fin de comparar especificidad y sensibilidad entre observadores y panel de-expertos. Además fueron usadas Pruebas T.  Resultados: Se encontraron dilerencias en acuerdo, entre observadores para cada grupo diagnostico. modalidad de tratamiento y modalidad radiográfica. No hubo diferencias significativas entre la respuestas de los observadores y las de panel de expertos para cada grupo de diagnóstico, modalidad radiográfica y decisión de electuar o no tratamiento. Los observadores y el panel de expertos coincidieron en la decisión de tratamiento periodontal. Conclusiones: Bajo las condiciones de este estudio, para diagnóstico y decisión de efectuar o no tratamiento en simulación de casos clinicos, un examen radiográfico (PAN+PAM) combinado con in!onnación clínica es tan electivo como un estudio periapical completo (EPC). Futuras investigaciones son necesarias para explorar la representatividad de este estudio en la práctica clínica.

  • English

    Objective: This project is in tended to assess the inDuence of diflerent initial radiological exams in terms 01 diagnostic and treatment decision eHicacy generated for patient case simulations. Material and Methods: A group 01four cases were developed for use as simulations. Two modelities, PAN plus 4 posterior BW's examination and the FMX (14 periapical and 4 posterior bitewings) were compared. A separate silver standard consensus panel was used as the basis Ior comparing the presence or absence 01 caries, periapical pathology and periodontal disease and another panel Ior the consensus in the decision to treat or not treat. A group of observers examined the cases giving opinions and thresholds on presence or absence 01 disease and another group in the decision to treat (yes-no). A confidence scale (1-5) of disease present and treatment was used. Receiver operating characteristic and treetment decision curves were generated with calculated areas (A) analyzed with Kappa statistics Ior inter-observer reliebility. Fisber's exact test was used Ior association between the observers.Results: Diflerences in agreement among observers Ior each diagnostic data set; treatment modality and radiographic modality was Iound. No significant difference between the observer's response and consensus panel was found Ior each diagnostic data set, modality and treetment decision. Complete agreement Ior periodontal treatment decisions between observers and consensus panel was lound. Conclusion: Under the conditions 01 this study a combined radiographic technique such as (PAN+BW) in combination with a clinical examination inlormation is as elfective as the full mouth series (FMX) for diagnostic and treetment planning decisions in patient case simulations. Further research is needed to explore the relationship with clinical practice.