Resumen de Azitromicina y enfermedades de transmisión sexual causadas por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae

Santiago Estrada M., Beatriz Orozco, Luis Acosta, Daniel G. Lobo Guerrero

• español

  Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de la azitromicina en el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual (ETS) causadas por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.Diseño: estudio prospectivo, abierto, no comparativo.Entorno: consultas externas de las instituciones participantes.Pacientes: 50 pacientes ambulatorios con diagnóstico clínico microbiológicamente confirmado, empleando prueba ELISA para Chlamydia trachomatis y cultivos selectivos para Neisseria gonorrhoeae.Intervención: tratamiento con dosis única oral o azitromicina, 1 gr. No se permitió ningún otro tratamiento con antibióticos. Medida de resultado principal: curación de los síntomas y erradicación de patógenos encontrados.Resultados: predominio de pacientes del sexo femenino; aunque la población estudiada era muy promiscual (incluía trabajadoras sexuales), encontramos 5 pacientes del sexo femenino totalmente asintomáticas, todas con Chlamydia trachomatis y una con gonococo asociado. La mayoría de los pacientes presentó infección por clamidia sola (83%), seguida de infecciones mixtas (14%) y solo un caso de infección gonocócica única.Evaluaciones clínicas: se apreció cura más mejoría en las primeras 48 horas en la mitad de los pacientes, que aumentó hasta un 93% al final de los 7 • 10 días de seguimiento. El 7% permaneció sintomático por reinfección (dos pacientes) y persistencia (uno).Microbiológico: se obtuvo erradicación en el 96% de los casos. Casos con reinfección yla persistencia se debió a la clamidia. AH se curó después de una segunda dosis de azitromicina.Cumplimiento: de 50 pacientes que recibieron tratamiento, 48 (96%) regresaron a los controles.Seguridad: 3 pacientes presentaron efectos secundarios leves, mareos, náuseas y diarrea cada uno; ninguno requirió tratamiento.Conclusiones: estandarizar el tratamiento de las ETS causadas por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae solo 1 gr de azitromicina oral, con su cumplimiento óptimo y altas tasas de eficacia clínica y microbiológica ayudará a las autoridades sanitarias de todo el mundo a mantener bajo control esta enfermedad endémica.

• English

  Objective: to assess the efficacy and safety of azithromycin in the treatment of sexually transmitted diseases (STD) causes by Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae.Design: prospective, open, non-comparative study.Setting: outpatient clinics of participating institutions.Patients: 50 outpatients with clinical diagnosis microbiologically confirmed, employing ELISA test for Chlamydia trachomatis and selective cultures for Neisseria gonorrhoeae.Intervention: treatment with single oral dose or azithromycin, 1 gr. No other antibiotic treatment was allowed.Main outcome measure: cure of symptoms and eradication of pathogens found.Results: predominance of female patients; although the studied population were highly promiscual (it included sexual workers), we found 5 totally asymptomatic female patients, all with Chlamydia trachomatis and one with associated gonococcus. The majority of patients presented Chlamydial infection alone (83%), followed by mixed infections (14%) and only one case of single gonococcal infection.Clinical assessments: cure plus improvement was appreciated within first 48 hours in half of the patients, that increased up to 93% at the end of 7•10 days of follow-up. 7% remained symptomatic due to reinfection (two patients) and persistence (one).Microbiological: eradication was obtained in 96% of the cases. Cases with reinfection andpersistence were due to Chlamydia. AH cured after a second dose of azithromycin.Compliance: of 50 patients that received treatment, 48 (96%) returned to controls.Safety: 3 patients presented mild side effects, dizziness, nausea and diarrhea each; none required treatment.Conclusions: standardizing treatment of STD's caused by chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae single 1 gr of oral azithromycin, with its optimal compliance and high rates of clinical and microbiological efficacy will help the health authorities all around the world in keeping this endemic disease in control.