Resumen de Candidiasis orofaríngea en pacientes con sida o neoplasias experiencia institucional con fluconazol en Colombia

Santiago Estrada M., Consuelo González, Jaime Galindo, Alejandro Haag, José Lobo Guerrero, Mario Mendoza, Gabriel Martínez, Beatriz Orozco, Roberto Panesso, Lucía Rubiano, Jaime Saravia, Martha Suarez, María Helena Solano, Hernán Torres, Gloria Velásquez, Alvaro Villanueva

• español

  Para evaluarla eficacia y seguridad de fluconazol en el tratamiento de la candidiasis orofaringea se efectuó un estudio prospectivo, abierto, no comparativo, en la consulta externa de las diversas Instituciones participantes. Se estudiaron 52 pacientes ambulatorios con candidiasis orofaringea comprobada por microbiología, distribuidos en dos grupos. El grupo I conformado por 42 pacientes con SIDA y el grupo II por 10 pacientes con otras causas de Inmunodeficiencia. Se les suministró un tratamiento con fluconazol oral (jarabe o cápsulas), 50 a 100mg en dosis única diaria durante 5 a 14 días. No se permitió tratamiento antimicótico tópico ni sistémico asociado. Se evaluó la curación o mejoría de la Infección micótica por negativización de los cultivos y desaparición del cuadro clínico. La mayoría de los pacientes, sin Importar la causa de la Inmunodeficiencia, mejoró en los primeros dos días de la terapia. Hubo curación clínica en 95% de los pacientes del grupo I y 100% del II. Los dos pacientes restantes del grupo I mejoraron. El estudio micológico en el grupo I, demostró curación en el 85%, mejoría en 10% y fracaso en 5%; para el grupo II, las cifras respectivas fueron 80%. 10% Y 10%. Un mes después de la última dosis. 50% de los pacientes que volvieron del grupo I (18/36) continuaban curados y él otro 50% había recaído. Para el grupo II, ocho de nueve que retomaron permanecían curados; el otro recayó. Se presentaron dos pacientes con eventos adversos atribuibles a fluconazol. Uno con náusea y otro con vértigo, que cedieron espontáneamente. Concluimos que el tratamiento de la candidiasis orofaringea con 50 a 100 mg de fluconazol, en dosis única diaria, durante 5 a 14 días es una terapia eficaz, de fácil cumplimiento por el paciente y muy bien tolerada.

• English

  A prospective, open, non-comparative study, to assess the efficacy and safety of fluconazole for the treatment of orpharyngeal candidiasis was undertaken in outpatients from several Institutions in Medellin. The number of cases was 52, with microbiologically confirmed candidiasis. That were divided in 2 groups: l. formed by 42 cases, suffering A1DS and 11, formed by 10 patients, with varied Immunodeficiency causes.Fluconazole was administered in syrup or capsules at the daily dose of 50-100 mg for 5-14 days. No other topical or systemic antifungal treatment was allowed. The cure or Improvement of the fungal infection was evaluated by cultures and by the follow up of the clinical picture. The majority of the patients, in both groups, improved within the first two days treatment. Clinically group I showed 95% cure rote and 5% Improvement, while all cases from group 11 were clinically cured. The mycological assessment revealed the following results in percentages:

  CURED    IMPROVED    FAILUREGroup l         85           10              5Group l l       80           10             10 CURED IA follows up evaluation, one month after the last dose of treatment, revealed that 50% (18 out of 36 patients) remained clinically cured and 50% were reinfected, in group I. For group ll, 8 out of 9 cases that returned remained cured and one case was reinfected.Regarding safety, only two patients presented adverse effects that could be attributed to the drug under study. One showed mild nausea and the other one presented with dizziness. These symptoms disappeared spontaneously.We can conclude that fluconazole is an efficient treatment for oropharyngeal candidiasis at the dose of 50-100 mg daily for 5 to 14 days. This treatment presented good compliance and was well tolerated.