Incorporando el Xpert MTB/RIF en el despistaje de Tuberculosis Pulmonar en pacientes admitidos en el Departamento de Emergencia de un Hospital Público. Lima - Perú

• Huaroto, Luz ^[4] ; Mugruza, Raquel ^[5] ; Benavides, Víctor M. ^[4] ; Ticona, César ^[4] ; Rondan, Paola ^[1] ; Burgos, Marcos ^[2] ; Huamán, Moisés Huamán ^[3] ; Ticona, Eduardo ^[4]
  1. [1] Universidad Nacional Mayor de San Marcos

     Universidad Nacional Mayor de San Marcos

     Perú

     
  2. [2] University of New Mexico

     University of New Mexico

     Estados Unidos

     
  3. [3] University of Kentucky

     University of Kentucky

     Estados Unidos

     
  4. [4] 1Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima-Perú
  5. [5] Hospital Dos de Mayo, Lima-Perú

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• Localización: Diagnostico, ISSN-e 2709-7951, ISSN 1018-2888, Vol. 63, Nº. 1, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Incorporating the Xper MTB/RIF in the screening of Pulmonary Tuberculosisi in patients admitted to the Emergency Department of a Public Hospital. Lima-Perú
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  • español

    Pacientes con tuberculosis pulmonar (TBP), suelen presentar síntomas clínicos atípicos en los Departamentos de Emergencia (DE), lo que dificulta la detección temprana de la enfermedad. El tamizaje tradicional se basa en “tos con expectoración ≥ 15 días”, sin embargo, algunos pacientes producen esputo sin tener tos. Por ello, en este estudio se consideró realizar el despistaje de TB mediante la búsqueda activa de casos, independiente de la presencia o duración de síntomas respiratorios, e incorporando la prueba Xpert MTB/RIF. Se realizó un estudio en condiciones de campo en pacientes hospitalizados en el DE del Hospital Nacional Dos de Mayo en Lima, Perú, de 2017 a 2018. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años de edad, con capacidad de producir esputo, independiente de la duración de la tos. Se excluyeron pacientes con un diagnóstico actual de TB. Se asignó personal adicional para obtener el consentimiento informado, administrar cuestionarios y recolectar muestras de esputo. Se realizaron las pruebas de baciloscopia, Xpert MTB/RIF, y cultivo en medio Ogawa. Se evaluaron tres métodos: 1) baciloscopia 2) Xpert MTB /RIF, 3) la combinación de ambos. Se diagnosticó TB activa en 35/567 (6.17%) pacientes. La sensibilidad de la baciloscopia fue 37.14%, Xpert MTB/RIF 68.57% y la combinación de ambos 74.29%. De los 35 pacientes con TBP, 11 casos fueron detectados por los tres métodos, 6 casos solo Xpert MTB/RIF y 9 casos solo por cultivo varias semanas después. Se encontró resistencia a la rifampicina en 6 de los 35 casos. El estudio determinó que la combinación de la baciloscopia con Xpert MTB/RIF en los DE permiten mejorar la sensibilidad del despistaje, facilita el diagnóstico temprano de la resistencia a la rifampicina y disminuye el tiempo hasta el diagnóstico.

  • English

    Patients with pulmonary tuberculosis (PTB) often present with atypical clinical symptoms in EmergencyDepartments (ED), which hinders early detection. Traditional screening is based on “cough with expectoration ≥ 15 days”, however, some patients produce sputum, without coughing. Consequently, in this study, TB screening was performed through active case finding, regardless of the presence or duration of respiratory symptoms and included the Xpert MTB/RIF test. The study was carried out under field conditions at the Dos de Mayo National Hospital's ED in Lima, Peru from 2017-2018. The study enrolled patients age ≥ 18 years , who could produce sputum, regardless of cough duration. Patients with a current TB diagnosis were excluded. Additional personnel were assigned for obtaining the informed consent, administering questionnaires and collecting sputum samples. Smear, Xpert MTB/RIF and culture with the Ogawa media were performed. Three methods were evaluated: 1) smear 2) Xpert MTB/RIF, 3) the combination of both. Active TB was diagnosed in 35/567 (6.17%) patients. Sensitivity rates were 37.14% for smear microscopy, 68.57% Xpert MTB/RIF, and 74.29% the combined approach. Among 35 PTB patients, 11 were detected by all three methods, 6 only by Xpert MTB/RIF and 9 exclusively through culture, identified several weeks later. Rifampicin resistance was found in 6 of 35 cases. The study concluded that combining smear microscopy with Xpert MTB/RIF in EDs enhances screening sensitivity, facilitates early diagnosis of rifampicin resistance, and reduces the time to diagnosis.