Carcinoma localmente avanzado: hormonoterapia neoadyuvante en cáncer de mama con expresión de receptores hormonales y HER2 negativo

• ISABEL BLANCAS ^[2] ; FERNANDO RODRÍGUEZ-SERRANO ^[1]
  1. [1] Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada

     Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada

     Granada, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Clínico San Cecilio. Granada
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 36, Nº. 6, 2022, págs. 295-303
• Idioma: español
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    El tratamiento neoadyuvante, entendido como aquel que se administra antes de la cirugía con intención curativa, es una opción que empezó a desarrollarse en el cáncer de mama para aquellas situaciones en las que no era factible una cirugía de entrada debido a la extensión local de la enfermedad. Dados los resultados favorables en cuanto a un aumento de posibilidades quirúrgicas en tumores que anteriormente no las presentaban, se propuso su uso para el tratamiento de tumores que de entrada no permitían una cirugía conservadora, pero que, después de la neoadyuvancia, podrían ser aptos para someterse a una. En este sentido, se obtuvieron resultados favorables en cuanto a la obtención de una mayor proporción de tumores que eran subsidiarios de poder ser resecados con cirugía conservadora. Lógicamente, estos datos debían estar refrendados por unos resultados a largo plazo que reflejasen igualdad en los tiempos de supervivencia entre las pacientes que recibían el tratamiento en neoadyuvancia o adyuvancia. Los estudios que tenemos a este respecto se basaban en el uso de la quimioterapia. Además, el uso del tratamiento neoadyuvante nos permite testar la sensibilidad del tumor al tratamiento y valorar su grado de respuesta mediante el estudio de la pieza quirúrgica, aspecto que constituye un elemento con valor pronóstico. En este escenario cabe destacar que la mayoría de los cánceres de mama expresan positividad para los receptores hormonales, por lo que la hormonoterapia neoadyuvante se ofrece como una opción de abordaje inicial de la enfermedad con un perfil de toxicidad previsiblemente menor que la quimioterapia. En el presente artículo revisamos la situación actual de la hormonoterapia neoadyuvante para las pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, concomitante con el receptor 2 de crecimiento epidérmico humano (HER2) negativo.

  • English

    Neoadjuvant treatment, understood as that which is admin- istered before surgery with curative intent, is an option that began to be developed in breast cancer for those situations in which initial surgery was not feasible due to the local exten- sion of the disease. Given the favourable results in terms of an increase in surgical possibilities in tumors that previously did not present them, its use was proposed for the treatment of tumors that did not allow conservative surgery at the out- set but that, after neoadjuvant surgery, could be susceptible to it. In this sense, favourable results were obtained in terms of obtaining a greater proportion of tumors that could be resect- ed with conservative surgery. Logically, these data had to be backed up by long-term results that reflect equality in survival times between patients who received neoadjuvant or adjuvant treatment. The studies we have in this regard are based on the use of chemotherapy. In addition, the use of neoadjuvant treat- ment allows us to test the sensitivity of the tumor to treatment and evaluate the degree of response to it by means of the study of the surgical specimen, an aspect that constitutes an element with prognostic value.

    In this scenario, it should be noted that most breast cancers express positivity for hormone receptors, so that neoadjuvant hormonal therapy is offered as an option for an initial approach to the disease with a predictably lower toxicity profile than chemotherapy. In the present article, we review the current status of neoadjuvant hormone ther - apy for patients with hormone receptor-positive breast can- cer concomitant with human epidermal growth receptor 2 (HER-2)-negative breast cancer.