Manejo de fracturas de radio distal en emergencias

• Alfaro Pacheco, Rodolfo ^[1] ; Gómez García, Daniela ^[2]
  1. [1] Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica
  2. [2] Emergencias Médicas, San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 9, Nº. 1 (Enero), 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Management of distal radio fractures at the emergency room
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• Resumen
  • español

    Las fracturas de radio distal son las más frecuentes en adultos. Los criterios para definir si su manejo es quirúrgico o conservador no están del todo claros. Tradicionalmente, se han establecido los criterios de Lafontaine como la herramienta para segregar los pacientes que ameritan manejo quirúrgico de los que pueden manejarse conservadores. La literatura actual demuestra que los únicos criterios que realmente predicen el posible desplazamiento de una fractura de radio distal son la conminución dorsal, el sexo femenino, y la edad mayor a 60 años. Los trazos intraarticulares pueden no predecir inestabilidad, pero deberían ser tomados como criterio definitivo para el manejo quirúrgico debido a la artrosis temprana asociada en los pacientes que no son intervenidos. A pesar de que la edad mayor a 60 años es un criterio que predice desplazamientos, debería ser considerado, más bien, como un factor en contra de la cirugía, ya que la evidencia demuestra que después de los 12 meses, los resultados funcionales son exactamente iguales en pacientes operados y los manejados con inmovilización.

  • English

    Distal radius fractures are the most common in adults. The criteria to define whether its management is surgical, or conservative are not entirely clear. Traditionally, the Lafontaine criteria have been established as the tool to segregate patients who require surgical management from those who can be managed conservatively. The current literature shows us that the only criteria that really predict the possible displacement of a Distal Radius fracture are the dorsal comminution, female gender, and age greater than 60 years. Intra-articular tracings may not predict instability, but they should be taken as definitive criteria for surgical management due to early associated osteoarthritis in patients who are not operated on. Even though age over 60 years is a criterion that predicts displacement, it should rather be considered as a factor against surgery, since the evidence shows that after 12 months, the functional results are the same in operated patients and those managed with immobilization.