Resumen de Fibrinolisis intrapleural con instilación de estreptoquinasa en el tratamiento de pacientes pediátricos con empiema paraneumónico complicado

Juan Carlos Araujo Cuauro, Karline González

• español

  El derrame pleural paraneumónico complicado es la colección de líquido que aparece en el espacio pleural en relación con una neumonía (lo más frecuente), abscesos pulmonares o bronquiectasias, macroscópicamente turbio, con presencia de bacterias en la tinción de Gram o aislamiento de bacterias al cultivarlo. El objetivo de esta investigación es describir la evolución clínica e imagenológica del efecto de la instilación intrapleural de estreptoquinasa precoz en pacientes pediátricos hospitalizados con neumonía con derrame pleural paraneumónico complicado complejo y empiema, sobre la necesidad de cirugía. En esta investigación es prospectiva descriptiva, cuantitativa, longitudinal, observacional, no experimental. La población estuvo representada por 40 pacientes pediátricos. a la instilación de estreptoquinasa a través del tubo torácico de drenaje pleural a dosis de 100.000 Uds en los pacientes < de 1 año y 100.000 a 200.000 Uds en pacientes > de 1 año diluido en 100 cc de solución fisiológica al 0,9%. Los resultados mostraron que con dos semanas fase fibrinopurulento 67.5% con alta médica y 0 pacientes amerito cirugía; con tres semanas de evolución clínica fase fibrinopurulento 15.0% con alta médica y en fase organizativa 17.5% su resolución fue quirúrgica. Por lo que se puede concluir que la administración intrapleural de la estreptoquinasa como agente fibrinolítico en paciente pediátricos con derrame pleural paraneumónico complicado complejo y empiema, resulta un método eficaz y seguro en la evacuación del foco séptico pleural, lo que favorece el control de la infección, sin aparición de complicaciones.Recibido: 16 de Julio de 2023. Aceptado: 10 de Marzo de 2024. Publicado online: 20 de Marzo de 2024.

• English

  Complicated parapneumonic pleural effusion is the collection of fluid that appears in the pleural space in relation to pneumonia (most frequently), lung abscesses or bronchiectasis, macroscopically turbid, with presence of bacteria in Gram stain or bacterial isolation on culture. The aim of this research is to describe the clinical and imaging evolution of the effect of early intrapleural instillation of streptokinase in hospitalized pediatric patients with pneumonia with complex complicated parapneumonic pleural effusion and empyema, on the need for surgery. Material and Method. This is a prospective, descriptive, quantitative, quantitative, longitudinal, observational, non-experimental study. The population was represented by 40 pediatric patients. to the instillation of streptokinase through the pleural drainage chest tube at a dose of 100,000 units in patients < 1 year and 100,000 to 200,000 units in patients > 1 year diluted in 100 cc of 0.9% physiological solution. Result: with two weeks fibrinopurulent phase 67.5% with medical discharge and 0 pacient merited surgery; with three weeks of clinical evolution fibrinopurulent phase 15.0% with medical discharge and in organizational phase 17.5% its resolution was surgical. Conclusion: it can be concluded that intrapleural administration of streptokinase as a fibrinolytic agent in pediatric patients with complex complicated parapneumonic pleural effusion and empyema, is an effective and safe method in the evacuation of the pleural septic focus, which favors infection control, without complications