Resumen de Defecografía por resonancia magnética y su utilidad en el estudio de disfunción del piso pélvico

Antonio Vallejos C., Gabriela Rodríguez T., Sofía Palacios M., Giancarlo Schiappacasse

• español

  La disfunción del piso pélvico representa un amplio espectro de trastornos funcionales complejos, los que pueden afectar a uno o más, de los tres compartimentos que componen la pelvis. Estos desórdenes son más frecuentes en mujeres posmenopáusicas, por lo que su prevalencia va en aumento, en concordancia con el envejecimiento de la población. Este conjunto de trastornos, suelen determinar un importante deterioro en la calidad de vida, principalmente debido a las manifestaciones clínicas que pueden presentar, tales como dolor pélvico, incontinencia urinaria y/o fecal, constipación o prolapso de órganos pélvicos. El diagnóstico de estas patologías se logra de forma más apropiada mediante la evaluación por imágenes; cuando el diagnóstico realiza sólo en base a la historia clínica y el examen físico, hay una tasa de error significativa y, en consecuencia, pueden ocurrir intervenciones fallidas o innecesarias. Por lo anterior, la defecografía por resonancia magnética (D-RM) juega un rol fundamental, especialmente previo a intervenciones quirúrgicas, ya que es una modalidad no invasiva que aporta información multiplanar y dinámica, con alta resolución temporo-espacial y que permite valorar de manera precisa la anatomía y alteraciones de los compartimentos que conforman el piso pélvico, sin riesgo de irradiación para el paciente. Los objetivos de este artículo son describir el protocolo técnico a utilizar en la D-RM ilustrar a través de imágenes representativas la anatomía normal de la pelvis femenina junto con sus puntos, líneas, ángulos y medidas más importantes; y ejemplificar los hallazgos imagenológicos de los desórdenes más frecuentes que afectan al piso pélvico.

• English

  The pelvic floor dysfunction represents a broad spectrum of complex functional disorders that can affect one or more of the three compartments that constitute the pelvic floor. These disorders are more common in postmenopausal women, so their prevalence is increasing accordingly to the aging of the population. This group of disorders usually result in a significant quality of life deterioration, mainly due to the clinical manifestations that they may present, such as pelvic pain, urinary and/or fecal incontinence, constipation or pelvic organ prolapse. The diagnosis of this group of diseases is most adequately achieved with image evaluation. When the diagnosis is based only on the clinical history and physical examination, there is a significant error rate and, consequently, more failed interventions. Therefore, Magnetic Resonance (MR) defecography plays a fundamental role, especially prior to surgical interventions, since it is a non-invasive modality that provides multiplanar and dynamic information, with high temporal and spatial resolution, allowing the precise assessment of the anatomy and alterations of the compartments that make up the pelvic floor, without any radiation for the patient. The aim of this article is to describe the technical protocol to be used in MR defecography. To illustrate through representative images the normal anatomy of the female pelvis including its hallmarks, lines, angles and measurements. And also, to illustrate the imaging findings of the most frequent disorders affecting the pelvic floor.