Resumen de Embarazo Ectópico: Revisión bibliográfica con enfoque en el manejo médico.

Huixian Hu Liang, Jairo Sandoval Vargas, Ana Gabriela Hernández Sánchez, Josué Vargas Mora

• español

  El embarazo ectópico (EP) o embarazo extra uterino, aceptado del griego “ektopos” que significa fuera de lugar, se refiere a la implantación del blastocisto fuera del endometrio de la cavidad uterina. La trompa de Falopio es el sitio dominante en la mayoría de los casos de embarazo ectópico. Aproximadamente, 75% de las muertes en el primer trimestre y 9% de todas las muertes relacionadas al embarazo son por embarazo ectópico. La etiología del EP es multifactorial. Los mecanismos postulados incluyen: a) obstrucción anatómica, b) anormalidades en la motilida tubaria o función ciliar. c) producto de la concepción anormal, y d) factores quimiotácticos que estimulan implantación tubaria. La triada de dolor, sangrado vaginal y amenorrea fue históricamente utilizada como diagnóstica de EP. Los síntomas de EP frecuentemente son inespecíficos y dif íciles de diferenciar de otros procesos ginecológicos, gastrointestinales y urológicos. El uso del ultrasonido transvaginal (TVS) ha cambiado el abordaje diagnóstico a uno basado en la visualización de la masa ectópica. Se ha demostrado que el TVS es superior al ultrasonido transabdominal (TAS). Las opciones de manejo incluyen el manejo expectante, tratamiento médico, cirugía conservadora y cirugía radical. Con un diagnóstico temprano, la mayoría de mujeres con embarazo ectópico pueden tratarse con metrotexate (MTX). Actualmente existen tres principales regímenes para el manejo del embarazo ectópico con metroteaxate: el protocolo multidosis, el protocolo de una sola dosis, y el protocolo de dos dosis.

• English

  Ectopic pregnancy (EP) or extra uterine pregnancy, accepted from the Greek word ‘‘ektopos’’ meaning out of place, refers to the blastocyst implantation outside the uterine cavity endometrium. The fallopian tube is the dominant site in the majority of cases of ectopic pregnancy. Approximately, 75% of deaths in the first trimester and 9% of all pregnancy-related deaths are due to EP. The etiology of EP is multifactorial. The postulated mechanism includes (1) anatomic obstruction, (2) abnormalities in tubal motility or ciliary function, (3) abnormal conceptus, and (4) chemotactic factors stimulating tubal implantation. The triad of pain, vaginal bleeding and amenorrhea was historically used to suspect a diagnosis of EP. The symptoms of EP are often non-specific and difficult to differentiate from those of other gynecological, gastrointestinal and urological disorders. The use of transvaginal scan (TVS) has changed the diagnostic approach to one based on visualizing the ectopic mass. TVS has been demonstrated to be superior to transabdominal ultrasound (TAS). Management options include expectant management, medical treatment, conservative surgery and radical surgery. With early diagnosis, most women with ectopic pregnancy could be treated with methotrexate (MTX). Currently, there are three main treatment regimens for management of ectopic pregnancy with methotrexate: the multidose protocol, the single-dose protocol, and the two-dose protocol.