Femenina de 59 años con arteritis de Takayasu: reporte de caso con diagnóstico tardío

• Fiedler Velásquez, Eduardo ^[1] ; Fernández Vieto, Jaime ^[2] ; Ramírez Salas, Melissa ^[3]
  1. [1] Hospital Calderón Guardia, Caja Costarricense del Seguro Social, Departamento de Medicina Interna; Universidad de Costa Rica, Profesor del posgrado en Medicina Interna.
  2. [2] Hospital Calderón Guardia, Caja Costarricense del Seguro Social, Departamento de Radiología
  3. [3] Clínica Médica Alpha.

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• Localización: Revista Clínica Escuela de Medicina UCR-HSJD, ISSN-e 2215-2741, Vol. 2, Nº. 10, 2013
• Idioma: español
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    Antecedentes: La arteritis de Takayasu es una vasculitis granulomatosa que se presenta principalmente en mujeres jóvenes, con edades de hasta 30 años. Es una  condición infrecuente. Se reporta un caso de diagnóstico tardío con imágenes que muestran importante formación de vasos colaterales. Descripción del caso: paciente femenina de 59 años de edad, quien ingresó al Servicio de Medicina Interna del HCG con diagnóstico de  síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Antecedente de hipertensión arterial  (HTA)  diagnosticada a los 29 años, sin estudio  por causa secundaria.Un ultrasonido  doppler de las carótidas demostró ausencia de flujo en ambas carótidas.  Una angiotomografía del  cuello demostró importante formación de vasos colaterales, que nutrían a la subclavia derecha a través de la región cervical posterior. A la exploración física no se encontrópulsos, excepto por el radial izquierdo y pedio derecho. Conclusión: La arteritis de Takayasu debe ser considerada como parte del diagnóstico diferencial  en toda causa secundaria de hipertensión arterial. En este caso particular, el diagnóstico se realizó por los hallazgos tomográficos,  que orientan al observar circulación colateral y  ausencia de flujo en los principales vasos.

  • English

    Background: Takayasu´s arteritis is a granulomatous vasculitis that affects mainly young women up to 30 years old. It's a rare and infrequent condition.  We report a late diagnostic case with images showing important collateral vessel formation. Case description: A 59-year old woman was admitted to the Internal Medicine Department, having previously been  diagnosed with hypertension at age of 29 and never been studied by a secondary cause.  At the present  time shewas admitted due to a heart attack without ST elevation  and a doppler ultrasound performed showed absence of flow on both carotid arteries. A CT scan demonstrated an important formation of collateral vessels that nourished the right subclavian artery through the posterior cervical region. Upon physical examination, there were no pulses but the left radial and right pedial. Conclusion: Takayasu´s arteritis should be considered into the differential diagnosis of secondary causes of high blood pressure. In this particular case, the diagnosis was made by CT scan characteristic findings, which can be helpful when collateral vessels and absence of flow of the main vessels are present.