Scarlet fever associated with hepatitis in pediatrics. A case report

• Autores: Arvind V. Panchoo, Miguel Saps, Edgardo D. Rivera Rivera
• Localización: Revista chilena de pediatría, ISSN-e 0717-6228, ISSN 0370-4106, Vol. 89, Nº. 4, 2018, págs. 521-524
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Scarlet fever associated with hepatitis in pediatrics. A case report
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    Introducción: La escarlatina es una enfermedad común en Pediatría, causada por Estreptococo beta hemolítico grupo A (SBHGA), la cual generalmente se presenta después de un episodio de faringitis, y con excelente pronóstico general. La hepatitis secundaria a escarlatina es una complicación, descrita muy rara vez en niños. Nuestro objetivo fue reportar la ocurrencia de hepatitis secundaria a escarlati na en un paciente pediátrico. Caso Clínico: Varón de 12 años cursando escarlatina, quien se presentó con una historia de 4 días de ictericia, coluria y disminución del apetito. Los exámenes de laboratorio revelaron elevación de las transaminasas y de los niveles de bilirrubina total y directa, y estudios vira les negativos para Hepatitis A, B y C, Virus de Epstein Barr, Parvovirus B19, Citomegalovirus, Virus Herpes 6 y Herpes simplex 1 y 2. Ecografía abdominal fue normal. Discusión: La hepatitis es una complicación inhabitual de la escarlatina, cuya patogénesis aún no está clara. La producción de citoquinas a través del daño celular mediado por la exotoxina pirógena estreptocócica, se ha propuesto como un posible mecanismo de hepatotoxicidad en infecciones por SBHGA. Conclusión: La hepati tis asociada a escarlatina continúa siendo una entidad rara, pero de curso benigno, con recuperación plena en semanas a meses.

  • English

    Introduction: Scarlet fever is a common illness in pediatrics caused by group A beta-hemolytic strep tococcus (GABHS), which usually occurs after an episode of pharyngitis, and has an overall excellent prognosis. Hepatitis secondary to scarlet fever is a rare complication described in adults and even less frequently in children. Our objective was to describe a case of hepatitis secondary to scarlet fever in a pediatric patient. Clinical Case: A 12-year-old male with scarlet fever presented with a 4-day history of jaundice, dark urine, and decreased appetite. Laboratory tests revealed elevated liver enzy mes and total and direct bilirubin levels, and negative studies for hepatitis A, B and C, Epstein Barr virus, parvovirus B19, adenovirus, cytomegalovirus, human herpes virus-6, and herpes simplex virus 1 and 2. Abdominal ultrasound examination was normal. Discussion: The pathogenesis of scarlet fever associated hepatitis remains unclear. Streptococcal pyrogenic exotoxin mediated cellular injury via cytokine production has been proposed as a possible mechanism of hepatotoxicity in GABHS infections. Conclusion: Hepatitis secondary to scarlet fever remains a rare but benign entity, with complete recovery expected over weeks to months.