Resumen de Infección del torrente sanguíneo relacionada al catéter venoso central y al cumplimiento de las medidas de prevención en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

Daisy Aguilar de Morós, Carmen María Flores de Bishop

• español

  El objetivo del estudio fue analizar la incidencia   de las infecciones del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central y su relación con el cumplimiento de las medidas de prevención por el personal de salud en la unidad de cuidados intensivos.

  Metodología: Se realizó un estudio de tipo analítico de cohorte prospectivo. La muestra fue de 106 pacientes pediátricos admitidos en   la Unidad de Cuidados Intensivos y a los que se colocó Catéter Venoso Central (CVC) del 01 de mayo al 31 de julio 2017. Para la recolección de los datos se utilizó un instrumento para la Vigilancia de infecciones asociadas a la atención en salud aprobado y utilizado para la vigilancia de las infecciones asociadas a los cuidados de la salud del MINSA, adaptados al Hospital donde se obtuvo la muestra. Se utilizaron dos instrumentos lista de verificación en la inserción del CVC y listas de verificación para el mantenimiento de CVC.

  Resultado:  se demostró significancia estadística (?² mayor de 3,84 y p menor    0,05) y que se constituyeron en factores de riesgos  los siguiente: el no cumplimiento de las pautas por el médico  en la colocación del CVC en menos del 100%; no cumplimiento en menos de 100% de higiene de manos por la enfermera en el mantenimiento; no realizar antisepsia cutánea con clorhexidina al 2,0%, no coloca apósito impregnado de clorhexidina; no limpiar con antiséptico clorhexidina los restos de sangre en el lugar de inserción, no utilizar un paño impregnado con clorhexidina al 2% para el baño. La tasa de incidencia de las infecciones asociadas a los catéteres venoso-centrales fue de 11,3 por cada 1000 días catéter y es necesario implementar medidas destinadas a disminuirlas.

• English

  The aim of the study was to analyze the incidence of bloodstream infections associated with the central venous catheter and its relationship with the compliance of prevention measures by health personnel in the intensive care unit.

  Methods:

  A prospective cohort analytical study was carried out. The sample consisted of 106 pediatric patients admitted from May 1 to July 31, 2017 to the Intensive Care Unit to whom a Central Venous Catheter (CVC) was placed. An instrument for the surveillance of infections, associated with the health care approved and used by the MINSA for the surveillance of the infections, was adapted to the hospital where the sample was obtained.

  Two instruments were used, a checklist for the CVC insertion and checklists for the CVC maintenance.

  Result:

  A statistical significance was demonstrated (?² greater than 3.84 and p less 0.05) and that the following were constituted as risk factors: the non-compliance with the guidelines in the placement of the CVC in less than 100% by the physician; the non-compliance in less than 100% of hand hygiene in the maintenance of the CVC by the  nurse; not performing skin antisepsis with 2.0% chlorhexidine, not placing a chlorhexidine-impregnated dressing; not cleaning the blood remains at the insertion site with chlorhexidine antiseptic, not using a 2% chlorhexidine-impregnated washcloth for bathing. The incidence rate of infections associated with central venous catheters was 11.3 per 1000 catheter days and it is necessary to implement measures to reduce them.

• português

  Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar a incidência de infecções da corrente sanguínea associadas ao cateter venoso central e sua relação com o cumprimento das medidas de prevenção por parte dos profissionais da saúde na unidade de terapia intensiva.

  Metodologia: Foi realizado um estudo de tipo analítico de coorte prospectiva. A amostra foi de 106 pacientes pediátricos internados na Unidade de Terapia Intensiva aso que se colocou um Cateter Venoso Central (CVC) de 01 de maio a 31 de julho de 2017. Foi utilizada uma ferramenta aprovada de vigilância de infecções associada à assistência à saúde para coleta de dados e utilizada para monitorar infecções associadas à saúde do MINSA, adaptadas ao Hospital onde a amostra foi obtida. Foram utilizados dois instrumentos de checklist na inserção do CVC e checklists para manutenção da CVC.

  Resultados: significância estatística (?² maior que 3,84 e p inferior a 0,05) foi demonstrada e que foram constituídos os seguintes fatores de risco: não  cumprimento das diretrizes do médico na colocação da CVC em menos de 100%; não conformidade com menos de 100% de higiene das mãos pelo enfermeiro em manutenção; não realizar antisepse cutânea com 2,0% de clorexidina, não colocar curativo impregnado com clorexidina; não limpar com clorexidina antisséptica os restos de sangue no local da inserção, não usar um pano impregnado com clorexidina 2% para banho. A taxa de incidência de infecções associadas a cateteres venosos centrais foi de 11,3 por 1000 dias de cateter e medidas para reduzi-las precisam ser implementadas.