Resumen de Laparoscopia quirúrgica en cáncer de cuello uterino, en el Hospital IV Huancayo EsSalud

Ernesto Molina Loza, Carlos Altez Navarro, Gregorio Ortiz Lorenzo

• español

  Introducción: El cáncer de cérvix es la causa más frecuente de muerte en la sierra central peruana. El tratamiento quirúrgico (histerectomía total laparoscópica e histerectomía radical más linfadenectomía pélvica laparoscópica) es el recurso terapéutico mayormente curativo en los estadios iníciales (Ia1, Ia2 y Ib1). Hace un año en el Servicio de Ginecología del Hospital IV Huancayo iniciamos el tratamiento quirúrgico laparoscópico en estos estadios. Objetivos: Revisar los resultados de histerectomía laparoscópica en cáncer microinvasivo de cuello uterino. Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Servicio de Ginecología, Hospital IV Huancayo, EsSalud, Junín, Perú. Pacientes: Doce mujeres sometidas a histerectomía laparoscópica por carcinoma microinvasivo de cérvix. Intervenciones: En seis mujeres con diagnóstico preoperatorio de cáncer de cérvix por conización cervical y estadio clínico Ia1 se les realizó histerectomía laparoscópica, con un tiempo operatorio de 59,16 minutos y tiempo de estancia hospitalaria de 4,1 días. A otras seis mujeres con estadio clínico Ia2-Ib1 se les realizó histerectomía radical más linfadenectomía pélvica laparoscópica, con un tiempo operatorio de 3 horas 58 minutos y tiempo de estancia hospitalaria de 10,1 días. Principales medidas de resultados: Curación clínica. Resultados: Todos los diagnósticos fueron confirmados con la pieza operatoria, y todas las pacientes estaban teóricamente curadas (márgenes libres, ganglios negativos); una paciente presentó complicaciones, requiriendo estancia prolongada (8,3%). Conclusiones: La histerectomía total laparoscópica y la histerectomía radical más linfadenectomía pélvica laparoscópica pueden ser realizadas de manera más rápida y radical con respecto a la histerectomía convencional por laparotomía. Ambas son intervenciones factibles y seguras, que pueden garantizar la curación en el carcinoma microinvasivo de cuello uterino.

• English

  Introduction: Cervical cancer is the most common cause of death in Peruvian central highlands. Surgical treatment (hysterectomy and total laparoscopic radical hysterectomy plus pelvic lymphadenectomy) is the best therapeutic resource in the early cancer stage (IA1, IA2 and IB1). One year ago we started laparoscopic surgical treatment in these stages at Hospital IV Huancayo Gynecology Department. Objectives: To review outcomes of laparoscopic hysterectomy for microinvasive cervical cancer. Design: Retrospective study. Setting: Gynecology Service, Hospital IV Huancayo, EsSalud, Junin, Peru. Patients: Twelve women subjected to laparoscopic hysterectomy for cervical microinvasive carcinoma. Interventions: Six women with preoperative diagnosis by cervical conization and clinical stage IA1 underwent laparoscopic hysterectomy with 59.16 minutes operative time and 4.1 days hospital stay. Other six women with clinical stage Ia2-Ib1 underwent laparoscopic radical hysterectomy plus pelvic lymphadenectomy with operative time 3 hours and 58 minutes, and hospital stay of 10.1 days. Main outcome measures: Clinical cancer cure. Results: All diagnoses were confirmed by the surgical specimen and all were theoretically cured (negative margins, negative  lymph nodes); one patient had complications that required prolonged stay (8.3%). Conclusions: Total laparoscopic hysterectomy and laparoscopic radical hysterectomy plus pelvic lymphadenectomy can be performed faster and more radically compared with conventional laparotomy. Both are feasible and safe interventions that ensure cure in microinvasive cervical carcinoma.