Resumen de Prueba de trabajo de parto en cesareada anterior

Erasmo Huertas Tacchino, Diana Pocco Hinostroza

• español

  Antecedentes: Los riesgos relativos y absolutos asociados a la prueba de trabajo de parto en cesareadas anteriores han originado un aumento en la tasa de cesáreas, a pesar de las evidencias que demuestran la seguridad y los beneficios de la prueba de trabajo de parto. Objetivos: Determinar los resultados materno-perinatales de las gestantes con antecedente de una cesárea previa, a quienes se les indicó prueba de trabajo de parto. Diseño: Estudio de cohortes, retrospectivo, analítico. Institución: Unidad de Medicina Fetal, Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Participantes: Gestantes con antecedente de una cesárea previa y atendidas en el parto. Intervenciones: Se revisó 584 historias clínicas de mujeres con antecedente de una cesárea previa que dieron a luz entre enero y diciembre de 2007. Se excluyó las pacientes que no cumplían los criterios de inclusión y se obtuvo los resultados materno perinatales de las 266 gestantes restantes. Principales medidas de resultados: Resultados materno-perinatales. Resultados: De 266 gestantes con antecedente de una cesárea previa y sin contraindicación para el parto vaginal, a 188 (70,7%) se les indicó cesárea electiva repetida y a 78 (29,3%), prueba de trabajo de parto. De estas últimas, 51 (65,3%) tuvieron éxito. Los resultados maternos muestran en el grupo de cesárea electiva una rotura uterina, una histerectomía y dos casos de hemorragia posparto. En el grupo prueba de trabajo de parto, no hubo rotura uterina, histerectomía, hemorragia posparto. No hubo muertes maternas en algún grupo. En cuanto a los resultados perinatales, no hubo caso de muerte intraútero anteparto o intraparto, Ápgar menor de 7 a los 5 minutos, ni muertes neonatales, en ninguno de los dos grupos. Conclusiones: No hubo diferencia  estadísticamente significativa en los resultados materno-perinatales de las gestantes con antecedente de una cesárea previa a quienes se indicó prueba de trabajo de parto, comparados con quienes se indicó cesárea selectiva repetida. La tasa de éxito del grupo prueba de trabajo de parto fue 65,3%.

• English

  Background: The absolute and relative risks associated with the trial of labour in women with previous cesarean section have led to an increase in the rate of caesarean sections, despite the evidence that demonstrates the safety and benefits of trial of labour. Objectives: To determine maternal and perinatal outcomes of pregnant women with prior cesarean section to whom trial of labor was indicated. Design: Cohorts, retrospective, analytical study. Setting: Fetal Medicine Unit, Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Peru. Participants: Pregnant women with prior cesarean section and attended at their delivery. Interventions: We reviewed clinical records of 584 women with history of previous cesarean section who delivered at Instituto Nacional Materno Perinatal between January and December 2007. We excluded patients who did not meet inclusion criteria and reviewed outcomes of the remaining 266. Main outcome measures: Maternal and perinatal outcomes. Results: From 266 pregnant women with one previous C-section and no contraindications for vaginal delivery 188 (70.7%) had indication of repeat cesarean section and 78 (29.3%) had trial of labor, successful in 51 (65.3%). In the elective cesarean group there was one uterine rupture, one hysterectomy, and two post-partum hemorrhages. In the trial of labour group there were no uterine ruptures, hysterectomies, post-partum hemorrhage. There were no maternal deaths in any group as well as any antepartum or intrapartum intrauterine death, Apgar score below 7 at 5 minutes or neonatal deaths. Conclusions: There was no statistical significant difference in perinatal and maternal outcomes in pregnant women with previous C-section who had trial of labour compared with those who had elective repeated cesarean section. The success rate of trial of labour group was 65.3%.