Banda suburetral con abordaje transobturador(tot), en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina. Nuestra experiencia

• Rosas Maccari, Miguel ^[1]
  1. [1] Hospital del Vendrell

     Hospital del Vendrell

     el Vendrell, España

     
• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 56, Nº. 4, 2010, págs. 301-305
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Transobturator suburethral tape procedure (TOT) in the treatment of female stress urinary incontinence. Our experience
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    Objetivos: Analizar los factores predisponentes que influyen en la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Valorar la eficacia y seguridad de la técnica de banda suburetral con abordaje transobturador (TOT) en el tratamiento de la IUE femenina. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Institución: Servicio de Ginecología y Obstetricia, Xarxa Sanitaria i Social de Santa Tecla. Hospital Vendrell. Red sanitaria publica. Tarragona. Cataluya. Espanya. Participantes: Pacientes con diagnóstico de IUE. Intervenciones: Sesenta pacientes con diagnóstico de IUE fueron tratadas entre octubre 2006 y febrero 2010. Se utilizó tres tipos de malla de casas comerciales diferentes (Aris, Gynecare y Monarc). La técnica de colocación en la mayoría de las pacientes fue out–in con abordaje transobturador, a excepción de Gynecare, cuya colocación fue in–out. Principales medidas de resultados: Curación de la IUE. Resultados: La edad media fue 56 años, el antecedente más frecuente la obesidad, con 50%, seguida de hipertensión arterial 32% e histerectomía 27%. El índice de curación (definida como ausencia absoluta de escape, tanto en la anamnesis como en la exploración física) fue al mes de la cirugía 83%, al año 83% y a seguimiento a más de un año de 70%. Un 12% necesitó corrección de otros defectos del compartimento vaginal. No se presentó alguna complicación intraoperatoria. El tiempo de ingreso hospitalario fue de 0,8 día. En el postoperatorio ocurrieron 10% de retención urinaria, 8% de tenesmo vesical, 8% urgencia de novo, 2% extrusión de malla y 3% dispareunia. Conclusiones: Nuestros resultados son equiparables a los publicados en la literatura. Bajo nuestra experiencia, el TOT se presenta como una técnica segura, con una alta eficacia en el tiempo para el tratamiento de la IUE en pacientes con uretra móvil, y con una tasa baja de complicaciones. Se trata de una técnica con una curva de aprendizaje corta y la posibilidad de realizarla en régimen de cirugía mayor ambulatoria.

  • English

    Objectives: To analyze predisposing factors in stress urinary incontinence (USI). To value transobturator suburethral tape procedure efficacy and security (TOT) in female USI treatment. Design: Observational retrospective study. Setting: Gynecology and Obstetrics Service, Xarxa Sanitaria i Social de Santa Tecla. Hospital Vendrell. Red sanitaria publica. Tarragona. Cataluya. Espanya. Participants: Patients with USI diagnosis. Interventions: Sixty patients with USI diagnosis were treated between October 2006 and February 2010. Three types of mesh from different commercial stores (Aris, Gynecare and Monarc) were used. Placing technique in most patients was out–in with transobturator approach, with exception of Gynecare placed in–out. Main outcome measures: USI cure. Results: Median age was 56 years, most frequent history showed obesity in 50%, arterial hypertension 32% and hysterectomy 27%. Cure rate (defined as absolute absence of leak by history and clinical exam) was 83% at one month from surgery, 83% in one year, and 70% at follow-up over one year. Correction of other vaginal compartment defects was done in 12%. There was no complication during surgery. Hospitalization lasted 0,8 day. Post surgery complications were urinary retention in 10%, bladder tenesmus in 8%, de novo urgency in 8%, mesh extrusion in 2% and dyspareunia in 3%. Conclusions: Our results are comparable to those published in the literature. In our experience TOT represents a safe technique, very efficacious in time for USI treatment in patients with mobile urethra, and with few complications. Learning curve is short and it is possible to do it in ambulatory major surgery regime.