El control prenatal y el desenlace materno perinatal

• Tipiani, Oswaldo ^[1] ; Tomatis, Cristina ^[1]
  1. [1] Universidad Peruana Cayetano Heredia

     Universidad Peruana Cayetano Heredia

     Perú

     
• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 52, Nº. 4, 2006, págs. 247-252
• Idioma: español
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    OBJETIVO: Evaluar la influencia del control prenatal sobre la morbimortalidad maternoperinatal. DISEÑO: Estudio prospectivo tipo cohorte. LUGAR: Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú, hospital de enseñanza médica. PACIENTES: Cuatrocientos cincuenta y cinco gestantes hospitalizadas hasta el momento del parto, entre el 1 de agosto y 30 de octubre de 2005. INTERVENCIONES: De acuerdo con el número de controles prenatales, las pacientes fueron divididas en 4 grupos: gestantes sin control prenatal (n= 30), con 1 a 4 controles (n= 85), con 5 a 8 (n= 216) y con 9 a más (n = 124). Se usó el índice de Kessner para evaluar la calidad del control prenatal. MEDIDA PRINCIPAL DE RESULTADOS: Morbimortalidad paternoperinatal. RESULTADOS: De acuerdo con el índice de Kessner, 115 gestantes (25,3%) tuvieron un control prenatal inadecuado y 340 (74,7%), un control adecuado o intermedio. Aquellas con control inadecuado tuvieron un riesgo 6 veces superior para tener un recién nacido prematuro (RR 6,1; IC 2,7-13,7) y 4 veces para un recién nacido con peso bajo al nacer (RR 4,3; IC 2,2-8,4). Se encontró, además, que cuanto menor es el número de controles prenatales, menor es el peso al nacer y mayor la incidencia de prematuridad (Anova, P < 0,05). La regresión demostró que el mayor riesgo de un control prenatal inadecuado es la prematuridad (OR 1,16; IC 1,09-1,22), y que el peso bajo al nacer es secundario a ésta (OR 1,80; IC 95% 1,63-1,99). El menor número de controles prenatales también se relaciona con el menor grado de instrucción (Anova; p < 0,01). No se halló diferencia significativa en la incidencia de anemia, cesáreas, hemorragia del tercer trimestre, trastornos hipertensivos gestacionales, hemorragia posparto, rotura prematura de membranas y morbilidad puerperal. CONCLUSIONES: En nuestra población, el menor número y los controles prenatales inadecuados incrementaron la incidencia de prematuridad y, en forma secundaria, el peso bajo al nacer. Sin embargo, podría restringirse el número de visitas a cinco, en embarazos no complicados.

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    OBJECTIVE: To determine prenatal care influence on maternal and infant mortality and morbidity. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Arzobixpo Loayza National hospital, Lima, Peru, a teaching hospital. PATIENTS: Four hundred and fifty-five pregnant women hospitalized until delivery between August 1st and October 30th, 2005. INTERVENTIONS: Patients were divided in 4 groups according to the number of prenatal care visits: no prenatal visits (n= 30), 1 to 4 visits (n= 85), 5 to 8 (n= 216) and 9 or more (n= 124). Kessner’s index was used to determine the quality of prenatal care. MAIN OUTCOME MEASURES: Maternal and perinatal morbidity and mortality. RESULTS: According to Kessner’s index 115 pregnant women (25,3%) had inadequate prenatal care and 340 (74,7%) intermediate or adequate prenatal care. Those with inadequate prenatal care presented 6 times higher risk of having a premature child (RR 6,1; IC 2,7-13,7) and 4 times higher risk for a low birth weight newborn (RR 4,3; IC 2,2-8,4). The lower number of prenatal care visits correlated with a lower birthweight and a higher incidence of preterm delivery (Anova, p< 0,05). Regression showed that the most important risk of inadequate prenatal care was preterm delivery (OR 1,16; IC 1,09-1,22) and low birthweight was associated (OR 1,8; IC 95% 1,63- 1,99). A lower number of prenatal visits was also associated with less education (Anova, p<0,01). We found no statistically significant difference in the incidence of anemia, cesarean sections, third trimester hemorrhage, gestational hypertensive disorders, post partum hemorrhage, premature rupture of membranes, and post partum morbidity. CONCLUSIONS: In our population, a lower number of prenatal visits and inadequate prenatal care resulted in higher incidence of preterm deliveries and consequent lower birthweight. Notwithstanding, the number of visits could be reduced to five in uncomplicated pregnancies.