El desprendimiento prematuro de placenta (DPP) es una manifestación de enfermedad vascular severa en el embarazo

• Pacora, Percy ^[1]
  1. [1] Universidad Nacional Mayor de San Marcos

     Universidad Nacional Mayor de San Marcos

     Perú

     
• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 51, Nº. 1, 2005, págs. 39-48
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Abruptio placentae is a clinical manifestation of severe vascular disease in pregnancy
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: Determinar la prevalencia y factores de riesgo del desprendimiento prematuro de placenta (DPP). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectioo de todos los casos de DPP que ocurrieron en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, en Lima, durante 19 años, en dos periodos: l) del 1 de enero 1980 al 31 de diciembre 1989; 2) del l de enero 1991 al 31 diciembre 1999, se realizó un análisis retrospectivo de la información perinatal de los casos de DPP registrados en el Sistema Informático Perinatal (SIP) del hospital. El diagnóstico de DPP fue realizado mediante la visualización macroscópica de un coágulo sanguíneo en la cara materna de la placenta insertada en el segmento uterino superior . RESULTADOS: El DPP ocurrió en 0,4% de los embarazos (464/107 854). Los factores de riesgo asociados al DPP fueron: genéticos y/o hereditarios (mala historia reproductiva: muerte fetal previa 28% (129/464), parto pretérmino previo 9% (26/284)); emocionales (multiparidad 74% (296/462), muerte fetal previa 9% (26/284)); sociales (ausencia de control prenatal 71% [329/464], grado de educación bajo 11% [19/180]); nutricional, vascular y metabólico (malnutrición materna 28% [47/169J, edad mayor de 30 años 27% [122/459], preeclampsia-eclampsia 25% [116/464], sangrado vaginal por enfermedad vascular coriodecidual o uteroplacentaria 100% [100/100], anemia 26% [46/180], asfixia perínatal 33% [154/464], desnutrición fetal/peso bajo al nacer 44% [153/348]); anatómica (rotura prematura de membranas pretérmino 4% [5/119], defecto congénito anatómico 3% [5/156]); e infeccioso (infección fetal y sepsis neonatal 8% [13/156], infección puerperal 3% [15/464]). No se encontró asociación con embarazo gemelar, sexo fetal varón, tabaquismo, ni empleo de drogas ilícitas. CONCLUSIONES: El DPP es la manifestación de una enfermedad vascular severa cuyo origen es multifactorial y ocurrió en 0,4% de los embarazos en mujeres de Lima. El DPP se asocia con mayor morbilidad materna/perinatal, parto prematuro y mortalidad perínatal.

  • English

    To determine the prevalence and risk factors of placental abruption (DPP). MATERIALS AND METHODS: l) of January 1, 1980 to December 31: A study retrospectioo DPP all cases that occurred in the National Teacher San Bartolomé Mother-Child Hospital in Lima for 19 years, was conducted in two periods 1989; 2) l January 1991 to December 31, 1999, a retrospective analysis of the perinatal information DPP cases registered in the Perinatal Information System (SIP) of the hospital was performed. DPP diagnosis was performed by macroscopic visualization of a blood clot in the maternal face of the placenta inserted into the upper uterine segment. RESULTS: The DPP occurred in 0.4% of pregnancies (464/107 854). Risk factors associated with the DPP were: genetic and / or hereditary (poor reproductive history: previous stillbirth 28% (129/464), preterm delivery before 9% (26/284)); emotional (multiparity 74% (296/462) after fetal death 9% (26/284)); social (lack of prenatal care 71% [329/464], low education level of 11% [19/180]); nutritional, vascular and metabolic (maternal malnutrition 28% [47 / 169J, older than 30 years 27% [122/459], preeclampsia-eclampsia 25% [116/464], vaginal bleeding blood vessel disease or uteroplacental choriodecidual 100% [ 100/100], anemia 26% [46/180], perinatal asphyxia 33% [154/464], fetal malnutrition / low birth weight 44% [153/348]); anatomical (preterm premature rupture of membranes 4% [5/119], anatomic congenital defect 3% [5/156]); and infectious (fetal infection and neonatal sepsis 8% [13/156], puerperal infection 3% [15/464]). No association with twin pregnancy, fetal male sex, smoking, and use of illicit drugs was found. CONCLUSIONS: The DPP is the manifestation of a severe vascular disease whose origin is multifactorial and occurred in 0.4% of pregnancies in women of Lima. The DPP is associated with increased maternal / perinatal morbidity, premature birth and perinatal mortality.