Resumen de Estrogenoterapia Prolongada en Postmenopausicas y Carcinoma de Endometrio: 20 Años de Seguimiento
- español
Con el fin de mejorar los síntomas climatéricos, desde 1960 se comenzó a administrar de 6 -7.5 mg diarios de estrógenos, con la consecuente hemorragia. Algunos legrados mostraron hiperplasia endometrial quística. Luego, se realizaron estudios del endometrio, previos al tratamiento de las candidatas. Durante 20 años fueron seleccionadas 2814 mujeres. Fueron separadas del estudio aquellas con patología cervical, endometrial o mamaria; se les administró estradiol sintético y/o estrógenos conjugados: 0,265-1,25 mg en forma interdiaria. A pesar de los estudios clínicos y epidemiológicos retrospectivos publicados, en favor de que el estrógeno exógeno de reemplazo estaría asociado al cáncer endometrial, en este estudio prospectivo y prolongado se demuestra que no hay relación alguna. Este riesgo ha sido señalado de manera exagerada, porque dichos estudios incluían los casos de hiperplasia endometrial atípica, dentro de los casos de portadoras de cáncer endometrial. Muchas formas de estas han sido criticadas por la manera en que fueron analizadas ya que, confundieron y mal interpretaron la histopatología. Las dosis pequeñas, para satisfacer las necesidades climatéricas, pueden ser un indicador de patología endometrial subclínica, desde los primeros meses de su administración. Los que se apoyan en la evidencia epidemiológica de riesgo, debieran incluir esta información en sus estudios analíticos.
- English
In order to improve menopausal symptoms, since 1960 began to manage 6 -7.5 mg of estrogen, with consequent bleeding. Some curettage showed cystic endometrial hyperplasia. Then endometrial studies, were performed prior to treatment of the candidates. For 20 years, 2814 women were selected. They were separated from the study those with cervical, endometrial or breast disease; They were administered synthetic estradiol and / or conjugated estrogens: 0.265 to 1.25 mg as interdiaria. Although published in favor of exogenous estrogen replacement would be associated with endometrial cancer in this study prospective and retrospective prolonged clinical and epidemiological studies show that there is no relationship. This risk has been pointed out in an exaggerated manner, because these studies included cases of atypical endometrial hyperplasia, in cases of endometrial cancer carrier. Many forms of these have been criticized for the way they were analyzed because, confused and misunderstood histopathology. Small doses, to meet the climatic needs, can be an indicator of subclinical endometrial pathology, from the first months of his administration. Those who rely on epidemiological evidence of risk, should include this information in their analytical work.
