Las Endometrosis Genitales. Consideraciones a propósito de 465 observaciones

• Ahumada, Juan ^[1] ; Sardi, Juan ^[2] ; Arrighi, Leoncio ^[3]
  1. [1] Profesor Titular, Clínica Ginecológica, Buenos Aires, Argentina
  2. [2] Profesor Adjunto, Clínica Ginecológica, Buenos Aires, Argentina
  3. [3] Docente Libre, Clínica Ginecológica, Buenos Aires, Argentina

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• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 2, Nº. 3, 1956, págs. 241-262
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Genital Endometriosis. Considerations about 465 comments
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    Se hace una revisión de 465 casos de endometriosis perteneciente a la Clínica de Ginecología de Buenos Aires desde el año de 1928 a 1955. Tesis de 465 casos son 1,6% del número total de pacientes ginecológicas. 90,3% de estos materiales está constituido por endometriosis no asociado. Estos casos se han clasificado en grupos Varios: endometriosis mucosa 62% (uterina interna y la endometriosis tubárica). Serosa endometriosis (ovario y peritoneal): 27,4%, Otros, 10,6%. La endometriosis uterina interna constituye el grupo más importante, 47,5% de 911 el material. El autor es capaz de reconocer que macroscópicamente. Puede ser circunscrito o difuso. Es Posible confundirlos, mediante el examen macroscópico, con hiperplasia difusa y uterinos miomas. En 51 de los casos hubo una reacción a la estimulación hormonal. En 18 de los casos hubo hiperplasia de distinto grado. El mayor número de casos de ciclo bifásico normal tiene endometriosis uterina interna. Hay dos casos de endometriosis y el embarazo. Hay un caso en el que el paciente tenía de perforación a nivel de un foco de una endometriosis interna, durante el legrado después de un aborto. En 4 casos se observó la transformación maligna y en 3 de ellos coexistía con ACE, y en el cuarto caso fue exclusivo. Un caso en el que se observó degeneración sarcomatoso. Los siguientes son frecuentes asociados con la endometriosis uterina interna: Los miomas, 55%, hiperplasia del endometrio, 14% adenomas, 14,4%. Salpingitis, 9%, tumores de ovario, el 5,4%. El cáncer del cuello del útero, el 3,1%, el cáncer del endometrio, el 2,7%. Un aislado endometriosis uterina interna no es frecuente. Los síntomas más frecuentes encontradas son: dolor abdominal bajo, 70%, metrorragia en 16,6%. El autor sugiere y explicación de la hemorragia. El diagnóstico se presume en la mayoría de los casos. El X-Ray muy mala información. Los ensayos farmacodinámicos son de valor relativo. El tratamiento es quirúrgico conservador, a menos que otras asociaciones podrían Requiere otros procedimientos más amplios. En la endometriosis del ovario el hecho característico es el "quiste chocolated", y podría estar unido a las estructuras Alentour. Histológicamente fácil de reconocer cuando son pequeños, no por lo que cuando son muy grandes y viejos. Hay menos tejido conjuntivo alrededor de endometrio heterotópico. Sólo en el 43% de los casos las formas puras se ha encontrado. Otras asociaciones: mioma uterino, 4 casos. Los tumores de ovario, 6 casos. Los adenomas, 5. salpingitis, 7 casos. La hiperplasia del endometrio, 4. Cáncer de cuello uterino, 3. Las quejas importantes son: Dolor, 25% de los casos durante la menstruación. Historia de una crisis dolorosa acompañada de una irritación peritoneal. Aumento moderado de la temperatura, del 8,9%. Los síntomas de la compresión de las vísceras adjoing se han observado con menos frecuencia. Esterilidad en 8,7% de los casos. El diagnóstico es difícil, el proceso debe mantenerse en mente. El tratamiento es quirúrgico y medida de lo posible conservador. Hay 50 casos puros de la endometriosis tubárica. Formas intersticiales, 58%. Ístmica, 14%. Ampullar: 16%, 12% y localizada en la ampolla y porciones intersticiales. En ambos tubos, el 66%. Puede estar asociado con miomas uterinos, embarazo ectópico, cáncer de cuello uterino, tumores de ovario, etc. Por el diagnóstico de un examen microscópico se requiere, ya que puede ser confundido con el embarazo ectópico, endosalpingitis. La endometriosis tubárica es frecuente en la mujer menor de 40 años de edad, mientras que la endometriosis uterina es más frecuentes después de la de cuatro décadas de la vida. Esterilidad, el 62% de los casos. Aquellos localizada en la porción intersticial son asintomático. Dismenorrea, 4 casos. La forma ampullar da una sintomatología dolorosa. Cuanto más cerca están del orificio abdominal, más doloroso que se conviertan. El tratamiento conservador si es posible. Hubo 31 casos de endometriosis peritoneal, localizados especialmente en el Douglas. Síntomas: dismenorrea intermenstrual constante con es intenso, progresivo. Hipermenorrea. Sintomatología urinaria. El tratamiento es la resección parcial o en relación con las presentes condiciones. El autor describe 13 casos de perforación endometriosis vaginal fornical. Esta variedad, junto con endometriosis vesical y umbilical son accesible y fácilmente diagnosticados en. En 6 casos fue posible establecer la relación con la endometriosis ovárica. En todos ellos hubo una invasión del tabique rectovaginal. Ocurriendo más frecuentes entre treinta y cuarenta año de edad. En cuanto a la sintomatología, esto no es a diferencia de la de la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, excepto que en muchos casos la dismenorrea severa está presente y que se hace referencia más frecuentes en el recto o región sacrococcígea. El tratamiento como medida de lo posible será conservador.

  • English

    A review is made of 465 cases of endometriosis pertaining to the gynecology Clinic of Buenos Aires from the year of 1928 to 1955. Theses 465 cases are 1.6% of the total number of gynecological patients. 90.3% of these material is constituted by non associated endometriosis. These cases have been classified into varios groups: Mucous endometriosis 62% (internal uterine and tubal endometriosis). Serosa endometriosis (ovary and peritoneal): 27.4%, Others, 10.6%. The internal uterine endometriosis constitutes the most important group, 47.5% of 911 the material. The author is able to recognize it macroscopically. It can be circumscribed or difuse. It is posible to confuse them, by macroscopically examination, with difuse hyperplasia and uterine myomas. In 51 of the cases there was a reaction to the hormone stimulation. In 18 of the cases there was hyperplasia of different degree. The greatest number of cases of the normal diphasic cycle has internal uterine endometriosis. There are two cases of endometriosis and pregnancy. There is one case where the patient had of perforation at the level of a focus of an internal endometriosis, during the curetting after an abortion. In 4 cases the malignancy transformation was observed and in 3 of them coexisted with A. C. E., and in the fourth case it was exclusive. A case where sarcomatous degeneration was observed. The following are frecuently associated with the internal uterine endometriosis: Myomas, 55%, Hyperplasia of the Endometrium, 14% Adenomas, 14.4%. Salpingitis, 9%, Ovarían tumors, 5,4%. Cancer of the cervix, 3,1 %, Cancer of the endometrium, 2.7%. An isolated internal uterine endometriosis is not frequent. The symptoms most frecuently found are: Low abdominal pain, 70%, metrorragia in 16,6%. The author suggests and explanation of the hemorrhage. The diagnosis is presumed in the majority of the cases. The X-Ray very poor information. The pharmacodynamic tests are of relative value. The treatment is conservative surgical, unless other associations might requiere other more ample procedures. In the endometriosis of the ovary the characteristic fact is the "chocolated cyst", and it could be attached to the adjoinning structures. Histologically easily recognized when they are small, not so when they are very large and old. There is less conjuctive tissue around of heterotopic endometrium. Only in 43% of cases pure forms has been found. Others associations: Uterine myoma, 4 cases. Ovarian tumors, 6 cases. Adenomas, 5. Salpingitis, 7 cases. Hyperplasia of the endometrium, 4. Cancer of uterine cervix, 3. The important complaints are: Pain, 25% of cases during menstruation. History of a painful crisis accompanied by a peritoneal irritation. Moderate increase of temperature, 8,9%. The symptoms of compression of the adjoing visceras have been observed with less frecuency. Sterility in 8,7% of cases. The diagnosis is difficult, the process must be kept in mind. The treatment is surgical and as far as possible conservative. There are 50 pure cases of tubal endometriosis. Interstitial forms, 58%. Isthmic, 14%. Ampullar: 16%, and 12% localized in the ampulla and interstitial portions. In both tubes, 66%. May be associated with uterine myomas, ectopic pregnancy, cancer of cervix, tumors of the ovary, etc. By the diagnosis of microscopic examination is required, because may be confused with ectopic pregnancy, endosalpingitis. The tubal endometriosis is frecuent in woman under 40 years of age, while the uterine endometriosis is frecuently after the four decade of the life. Sterility, 62 % of cases. Those localized in the interstitial portion are asyntomatic. Dismenorrhea, 4 cases. The ampullar form gives a painful sintomatology. The closer they are to the abdominal ostium, more painful they become. Conservative treatment if it is possible. There was 31 cases of peritoneal endometriosis, localized specially in the Douglas. Symptoms: Constant intermenstrual dismenorrhea with is intense, progressive. Hypermenorrhea. Urinary syntomatology. The treatment is partial resection or in relation with the present conditions. The author describes 13 cases of perforating fornical vaginal endometriosis. This variety together with vesical and umbilical endometriosis are accesible and easily diagnosticated. In 6 cases was possible establish the relationship with the ovary endometriosis. In all of them there was an invasion of the rectovaginal septum. Occurring most frecuently between thirty and forty year of age. As for the syntomatology, this is not unlike that of chronic pelvic inflamatory disease, except that in many cases severe dysmenorrhea is present and that is frecuently referred to the rectum or sacrococcygeal region. The treatment as far as possible will be conservative.