Resumen de Experiencia personal en los partos en presentación de vértice, variedad posterior
- español
En las presentaciones de vértice, variedad posterior, si el trabajo del parto es lento, es conveniente practicar un examen prolijo y siempre que sea posible una radiopelvicefalometría intra partum. Cuando se comprueba una desproporción pelvifetal, con estenosis del estrecho medio o inferior, cabeza grande y deflexionada, o que hayo una distocia de la contracción irreductible o una distocia cervical, se debe practicar lo operación cesárea segmentaria. Cuando no hay desproporción, se debe hacer la prueba del parto, regulando las contracciones con ocitócicos, goteo intravenoso de pitocin, sintocin y con antiespasmódico, demerol, espasmalgina; utilizando sistemáticamente el decubitolateral y la posición genupectoral. Para la terminación del parto hay muchos métodos que pueden ser manuales: versión interna y extracción, maniobra flexora de Hodge, rotación manual; e instrumentales: forceps, vacun extractor; es aconsejable que se utilice el que le dé mejores resultados, el que en sus manos sea más seguro. El forceps sigue siendo el mejor recurso para resolver el problema. Cuando la cabeza tiene tendencia a rotar hacia el sacro, y cuando el modelaje plástico es muy pronunciado, se realiza el desprendimiento en OS. En los demás casos, que son la mayoría, se rota el polo-cefálico a OP, valiéndose de forceps curvos con tractor; usamos el Tarnier. La rotación a OP, puede realizarse en un solo tiempo o en dos, tal como la practicamos personalmente, que primero la transformamos a transversa y luego a OP. El vacun extractor ha sido empleado con éxito para rotar la cabeza en las variedades posteriores. La mortalidad y morbilidad maternas eran más elevadas antes en las variedades posteriores que en las anteriores, por la prolongación del trabajo y la mayor frecuencia operatoria; el pronóstico ha mejorado mucho, debido al mejor conocimiento que se tiene de la morfología pelviana, el mejor diagnóstico clínico y radiológico de la desproporción, a la más inteligente expectación y a la oportunidad de las intervenciones extractoras, así como al más seguro dominio de las hemorragias post-parto y de la infección. La mortinatalidad y la mortineonatalidad, como consecuencia de la anoxia y del traumatismo obstétrico, se presentan actualmente en las variedades posteriores, casi únicamente en casos de desproporción; cuando se practican maniobras de fuerza estando indicada la vía abdominal.
- English
In vertex presentations, Rear variety, if the work is slow delivery, it is convenient to practice a careful examination and whenever possible radiopelvicefalometría intra partum. When a disproportion pelvifetal checked with stenosis of the middle or lower narrow, large head and deflected, or Hayo dystocia irreducible contraction or cervical dystocia, should practice what segmental cesarean section. When there is no disproportion, it should test delivery, regulating contractions with oxytocics, IV drip of pitocin, sintocin and antispasmodic, Demerol, atropine,; systematically using the decubitolateral and knee-chest position. For termination of labor there are many methods that can be manual: internal version and extraction, flexor maneuver Hodge, manual rotation; and instruments: forceps, vacun extractor; it is advisable to use the one that works best for you, which in his hands safer. The forceps is still the best resource for solving the problem. When the head tends to rotate toward the sacrum, and when the plastic modeling is very pronounced, the detachment is done in OS. In other cases, which are the majority, OP, cephalic pole-Using curved forceps with tractor is broken; We use the Tarnier. OP rotation can be performed in a single time or two, as we practice personally, that first transformed to transverse and then OP. The vacun extractor has been used successfully to rotate the head in the later varieties. Maternal mortality and morbidity were higher earlier in the later varieties than previous, for the extension of work and higher operative frequency; the prognosis has greatly improved due to the better understanding we have of the pelvic morphology, the best clinical and radiological diagnosis of the imbalance, the more intelligent anticipation and timing of extraction operations, as well as the more secure domain of bleeding postpartum and infection. Mortineonatalidad stillbirth and, as a result of anoxia and obstetric trauma, currently they presented in subsequent varieties, almost only in cases of disproportion; when force maneuvers abdominally practice being indicated.
