Fracturas vertebrales múltiples

• Pedro Luis Bazán ^[1] ; Richard Alejandro Avero González ^[2] ; Luis Patalano ^[3] ; Álvaro Enrique Borri ^[1] ; Martín Medina ^[1] ; Carlos Cortés Luengo ^[4] ; Edgar Enrique Gutiérrez ^[5] ; José Carlos Soria Adaro ^[6] ; Nicolás Maximiliano Ciccioli ^[7] ; Joel Acevedo Yoga ^[8]
  1. [1] Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina
  2. [2] Equipo de Columna, Sanatorio Modelo de Quilmes, Buenos Aires, Argentina
  3. [3] Servicio de Ortopedia y Traumatología/Columna, Clínica de Fracturas y Ortopedia, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina
  4. [4] Servicio de Ortopedia y Traumatología, Instituto Traumatológico de Santiago, Chile
  5. [5] Unidad de Columna, Sanatorio ITO, Posadas, Misiones, Argentina
  6. [6] Equipo de Columna, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Clínica Francesa, Mendoza, Argentina
  7. [7] Sección Columna, Clínica Pueyrredón, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina
  8. [8] Sección Cirugía Espinal, Centro Médico Carolina de Jesús, Santo Domingo, República Dominicana

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• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 87, Nº. 1, 2022, págs. 51-56
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Multiple Vertebral Fractures
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• Resumen
  • español

    Introducción: Las fracturas vertebrales múltiples son el resultado de traumatismos de alta energía. Se clasifican en contiguas cuando hay fractura de dos o más cuerpos vertebrales en forma adyacente y no contiguas cuando hay lesiones de varios niveles separadas por, al menos, una vértebra sin lesión.

    Objetivos: Evaluar la clínica y la cinemática de las fracturas vertebrales múltiples, establecer su distribución, evaluar la asociación con lesiones extravertebrales y detallar las complicaciones.

    Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional de pacientes con fracturas vertebrales múltiples.

    Resultados: 66 pacientes (26 mujeres y 40 hombres; promedio de edad 39 años) con 196 lesiones vertebrales, 55 no tenían déficit neurológico. Cinemática: 32 accidentes automovilísticos, 27 caídas de altura, 5 traumas directos y 2 traumas deportivos. Topografía: dos C0-C3, cuatro C3-C7, ocho C7-T1, 61 T1-T10, 91 T10-L2, 28 L2-L5 y una sacro. Combinación: 21 toracolumbar-toracolumbar y 8 torácica-torácica. Treinta y dos fracturas eran contiguas; 19, no contiguas y 15 tenían un patrón mixto. Veintiséis pacientes presentaron47 lesiones extravertebrales (20 politraumatismos), 12 traumas torácicos. Treinta y seis pacientes recibieron tratamiento conservador y 30 fueron operados.

    Conclusiones: La presencia de fracturas vertebrales múltiples es frecuente y son consecuencia de accidentes automovilísticos, la mayoría de los pacientes no tiene compromiso neurológico. El sector más afectado fue entre T2 y L5, la combinación más frecuente fue toracolumbar-toracolumbar, seguida de torácica-torácica. Las lesiones extravertebrales más frecuentes fueron traumatismos de cráneo y de tórax.

  • English

    Background: Multiple vertebral fractures (MVF) are the result of high-energy trauma. These can be contiguous (CMVF) when there is a fracture of two or more vertebral bodies in an adjacent way and non-contiguous (NCMVF) when there are lesions of various levels separated by at least one vertebra without injury. Objective: To evaluate clinical features and kinematics, establish distribution, evaluate association with extra-vertebral injuries, detail complications. materials and methods: A multicenter, prospective, and observational study. Patients with MVF. Results: Sixty-six patients presented 196 vertebral lesions, without neurological deficit in 55; 26 were women and 40 were men, with an average age of 39 years old. Kinematics: 32 car accidents, 27 falls from height, 5 direct traumas and 2 sports traumas. Topography: 2 C0-C3, 4 C3-C7, 8 C7TT1, 61 T1-T10, 91 T10-L2, 28 L2-L5 and 1 sacrum. Combination: 21 thoracolumbar-thoracolumbar and 8 thoracic-thoracic. There were 32 contiguous injuries, 19 non-contiguous injuries, and 15 mixed-pattern injuries. Twenty-six patients presented 47 extra-verterbral injuries (20 multiple trauma, 12 thoracic trauma). 36 patients received non-surgical treatment and 30 patients underwent surgery. Conclusion: The presence of MVF in spinal cord trauma is frequent, most do not show neurological involvement and are consequences of motor vehicle accidents. The most affected sector was between T2 to L5, the most frequent combination was thoracolumbar-thoracolumbar, followed by thoracic-thoracic; the most frequent were extra-vertebral injuries, mainly head and chest trauma. Complications: one patient had increased kyphosis; one, surgical site infection; and one patient died.