Chile, indicadores de mortalidad estancados y deteriorados. ¿Consecuencia del modelo de mercado impuesto? Análisis y corrección urgentes, un imperativo ético

• Serra , Iván ^[1] ; Román , Oscar ^[1] ; Orellana , Marcial ^[2] ; Román, Alfredo ^[3] ; Correa , Jorge ^[4]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Universidad de Santiago de Chile

     Universidad de Santiago de Chile

     Santiago, Chile

     
  3. [3] Economista, Subdirector Administrativo, Servicio de Salud Metropolitano
  4. [4] Ingeniero Estadístico, Hospital Sótero del Río

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• Localización: Cuadernos médico sociales, ISSN 0716-1336, Vol. 56, Nº. 1-2, 2016 (Ejemplar dedicado a: Cuadernos Médico Sociales), págs. 5-31
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Chile, stagnation and deterioration of mortality indicators. ¿Consequence of the imposed market model? Urgent analysis and correction, an ethical imperious objective
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• Resumen
  • español

    Este estudio es un análisis crítico de la situación actual del sistema público de salud chileno en crisis por: listas de espera crónicas, falta de recursos, politización partidista, problemas de gestión y frustración funcionaria. Se propone que la crisis es consecuencia del modelo vigente neoliberal de mercado, pleno de un espíritu privatizador. La investigación se basa en la evolución de todos los indicadores clásicos de mortalidad, estancados o con deterioro en la última década y varias importantes patologías crónicas específicas que muestran importante incremento de su mortalidad, con una sola excepción. El modelo de salud actual impuesto en dictadura entre 1979 y 1981, increíblemente se ha mantenido e incluso fortalecido por los gobiernos democráticos, perpetuándose la dualidad de un sistema público minimizado y uno privado con toda clase de ventajas. Se ha privilegiado el pago por prestaciones, manteniéndose segregada la atención primaria de la hospitalaria. Se ha establecido un enorme y creciente traspaso de recursos fiscales al sector privado, derivado de la ley AUGE (Acceso Universal con Garantías Explícitas) desde el 2005, junto con una gran politización partidista por la ley de Alta Dirección Pública del 2007. Ambas leyes han significado una gran frustración funcionaria, especialmente de los médicos, sumándose grandes carencias de recursos, problemas de gestión (cuellos de botella) y Listas de Espera crónicas, las cuales nunca existieron antes de 1973. Se entregan propuestas para corregir las falencias señaladas del sector público, destacando la necesidad imperiosa de un debate nacional amplio que considere el retorno a un modelo público solidario con la reconstitución de un Servicio Nacional de Salud moderno e integrado, con fundamentos éticos. Se debe enfrentar con urgencia la falta de cobertura pública para atender a la población más vulnerable, sobre el 70% del total. Muchas inequidades en salud están pendientes de corrección desde 1990 e incluso algunas han supuestamente empeorado, si nos atenemos a los indicadores de mortalidad, como se demuestra en esta investigación. Este deterioro del nivel de salud de la población no aparece en las Cuentas públicas de las autoridades.

  • English

    This study is a critical analysis of the current situation of the Chilean public health system: in crisis by chronic waiting lists, lack of resources, party political politicization, management problems, and frustration of staffers. The authors propose that the crisis is a consequence of the current neoliberal market model, which has a privatizing nature. The research is based on the evolution of all the classic indicators of mortality, stagnant or deteriorated over the last decade, and several important specific chronic diseases that show a significant increase in mortality, with one exception.Fiscal resources have been transferred to the private sector because of the Universal Access with Explicit Guarantees law (AUGE for its acronym in Spanish) since 2005, along with a great politicization by the High Public Management law of 2007. Both laws have caused great frustration of staffers, especially of doctors, causing serious shortages of resources, management problems, and chronic waiting lists, which never existed before 1973. Proposals to correct the reported shortcomings of the public sector are presented, highlighting the paramount need for a broad national debate about the return to a solidary public system with the reconstitution of a modern and integrated National Health Service with ethical foundations.