Examen Médico Preventivo (EMP). Coberturas y descripción de factores asociados a su aplicación en la población usuaria del Sistema Público de Salud para la Región Metropolitana

• Peña Arias, Víctor ^[1]
  1. [1] Sub Dpto. de Planificación, SEREMI de Salud, Reg. Metropolitana
• Localización: Cuadernos médico sociales, ISSN 0716-1336, Vol. 49, Nº. 3, 2009 (Ejemplar dedicado a: Cuadernos Médico Sociales), págs. 163-170
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Preventive Medical Examination (PME). Coverage and description of factors associated with its application among the users of the Metropolitan Region Public Health System
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    El Examen Médico Preventivo (EMP) se define como un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital, cuyo propósito es reducir la morbi-mortalidad y discapacidad debido a enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, así como detectar precozmente factores de riesgo tales como tabaquismo, hipertensión arterial, consumo problemático de alcohol, obesidad y sedentarismo. EMP constituye un derecho para toda la población, es ejecutado en la Red de Atención Primaria de Salud y contempla metas de cobertura sobre la población usuaria del Sistema Público de Salud, cuyo cumplimiento es verificado por el Ministerio de Salud de Chile. OBJETIVO: Describir las coberturas de EMP en adultos de 20 a 64 años, en la Región Metropolitana sobre población usuaria del Sistema Público de Salud e identificar factores asociados a su aplicación. MÉTODO: Se revisan los Registros Estadísticos Mensuales del Ministerio de Salud (REM) de EMP regionales realizados en adultos de 20 a 64 años desde Enero de 2006 a Diciembre de 2008. Se determina número de EMP en adultos realizados a nivel regional y por Servicio de Salud, durante el período estudiado. La Población Beneficiaria del Seguro Público de Salud (FONASA) a nivel regional - y por tanto con derecho a este beneficio - se obtiene a partir de las bases de datos FONASA para el periodo estudiado. Desde los REM, se obtiene además la Población regional Bajo Control del Programa Cardiovascular. Para el cálculo de tasas de cobertura, ésta última población se excluye del denominador a fin de no sobreestimar a la población Beneficiaria. Finalmente, se analiza la relación de EMP con Consulta por Morbilidad y Consulta por Control de Salud en la Red de Atención Primaria regional. RESULTADOS: Se realizó un total de 788.792 EMP del adulto en la Región Metropolitana entre enero de 2006 y diciembre de 2008. Las tasas generales de cobertura EMP en adultos, alcanzaron valores de 11,63%; 11,82% y 12,65% para los años 2006, 2007 y 2008 respectivamente, con una cobertura promedio para hombres de 5,42% y de 18,65% para mujeres. A nivel regional y para el total del período, tanto la correlación entre Consulta por Morbilidad y aplicación de EMP como la correlación entre Controles de Salud y aplicación del EMP fueron estadísticamente significativas (r2= 0.59; p<0.05 y r2= 0.72; p<0.05, respectivamente). CONCLUSIONES: Las coberturas obtenidas para este beneficio en la Región Metropolitana cumplen satisfactoriamente con las metas comprometidas por el Ministerio de Salud (Decreto Nº170, metas GES). Estas coberturas presentan diferencias por género significativas, con una relación de 1 examen aplicado a hombres por aproximadamente 4 exámenes aplicados a mujeres. La realización de EMP tiene un comportamiento estacional, siendo mayor durante meses invernales y menor en periodo estival. Se evidencia una correlación estadísticamente significativa entre Consulta por Morbilidad y EMP y también se verifica una correlación significativa entre Control de Salud y realización de EMP. Las conclusiones de este estudio pueden contribuir al mejoramiento de la implementación del EMP, a relevar su importancia y potenciar su impacto futuro en la salud de la población.

  • English

    The Preventive Medical Examination (PME) is a periodic health care service provided throughout the life cycle, with the purpose of reducing the morbidity, mortality and disability caused by diseases or conditions that are preventable or controllable, and of detecting risk factors such as smoking, arterial hypertension, alcohol abuse, obesity and physical inactivity. The PME constitutes a right for the whole population, is executed in the Primary Health Care System and has coverage objectives for the population using the Public Health System. The implementation is verified by the Chilean Ministry of Health. OBJECTIVE: To describe the coverage of the PME in adults, ages 20 to 64, carried out in the Metropolitan Region among users of the Public Health System, and to identify factors associated with its use. METHOD: The Ministry of Health’s Monthly Statistic Registers (MSR) of the PMEs carried out in adults, ages 20 to 64, from January of 2006 to December of 2008 were inspected; the number of PMEs in adults carried out in the region and in each territorial Health Service during the study period was ascertained. The corresponding beneficiary population of the Public Health Fund (FONASA) was obtained from the FONASA data bases for the study period. Furthermore, the regional population covered by the Cardiovascular Program was obtained from the MSR. In the calculation of the coverage rates, this last mentioned population was excluded from the denominator in order not to overestimate the beneficiary population. Finally, the relation between the PME and the Medical Consultations in the regional Primary Health Care System was analysed. RESULTS: A total of 788,792 PMEs of adults in the Metropolitan Region was carried out between January 2006 and December 2008. The general PME coverage rate of adults was 11.63%; 11.82% and 12.65% for the years 2006, 2007 and 2008 respectively, with an average coverage of 5.42% for men and of 18.65% for women. On a regional level and during the whole period, the correlation between consultations related to Morbidity and the use of the PME as well as the correlation between consultations related to Health Control and the use of PME were statistically significant (r2= 0.59; p<0.05 y r2= 0.72; p<0.05, respectively). CONCLUSIONS: The coverage of this service in the Metropolitan Region reached the objectives set by the Ministry of Health (Decreto Nº170, metas GES). The different types of coverage depict significant differences by gender, with a male to female ratio of 1 to 4. The use of the PME is seasonally determined, being greater during winter months. There is a statistically significant correlation between Consultations related to Morbidity and PME and a significant correlation between Consultations related to Health Control and PMEs. The conclusions of this study can contribute to the improvement of PME implementation, reveal the importance and enhance the future impact of the PME on the health of the population.