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Actualización de las Guías para el Tratamiento Farmacológico de la Artritis Reumatoide del Colegio Mexicano de Reumatología 2023

  • Carlos Abud-Mendoza [12] ; Francisco Javier Aceves-Ávila [13] ; César Alejandro Arce-Salinas [14] ; José Álvarez Nemegyei [1] ; Leonor Barile-Fabris [15] ; Sergio Durán-Barragán [2] ; Diana Elsa Flores-Alvarado [3] ; Eufrates Hernández-Núñez [16] ; Fedra Irazoque-Palazuelos [17] ; José Francisco Moctezuma-Ríos [4] ; Virginia Pascual-Ramos [18] ; Margarita Portela-Hernández [5] ; Luis Humberto Silveira [6] ; Lilia Andrade-Ortega [19] ; Ana Barrera-Vargas [18] ; Sandra Carrillo-Vázquez [7] ; Zully Castro-Colin [8] ; Enrique Cuevas-Orta [12] ; Luis Felipe Flores-Suárez [9] ; Guillermo Arturo Guaracha-Basáñez [18] ; María Fernanda Hernández-Cabrera [20] ; Iván de Jesús Hernández-Galarza [3] ; David Alejandro Herrera-vanOostdam [12] ; Adriana Concepción Lobato-Belmonte [4] ; Laura Aline Martínez-Martínez [6] ; Marco Ulises Martínez-Martínez [21] ; Gabriel Medrano-Ramírez [4] ; Francisco Javier Merayo-Chalico [18] ; Graciela Meza-López y Olguín [4] ; Francisco Olan [16] ; Genaro Peña-Santos [22] ; César Ramos-Remus [13] ; Greta Reyes-Cordero [10] ; Vijaya Rivera-Terán [23] ; Jorge Rojas-Serrano [9] ; Griselda Serna-Peña [3] ; Sandra Sicsik-Ayala [11] ; César Armando Sifuentes-Cantú [24] ; David Vega-Morales [25] ; Pablo Villaseñor-Ovies [26] ; Daniel Xibillé-Friedmann [27] ; César Pacheco-Tena [10]
    1. [1] Universidad Marista

      Universidad Marista

      México

    2. [2] Universidad de Guadalajara

      Universidad de Guadalajara

      México

    3. [3] Universidad Autónoma de Nuevo León

      Universidad Autónoma de Nuevo León

      México

    4. [4] Hospital General de México

      Hospital General de México

      México

    5. [5] Instituto Mexicano del Seguro Social

      Instituto Mexicano del Seguro Social

      México

    6. [6] Instituto Nacional de Cardiología

      Instituto Nacional de Cardiología

      México

    7. [7] Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

      Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

      México

    8. [8] Hospital de Especialidades

      Hospital de Especialidades

      México

    9. [9] Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

      Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

      México

    10. [10] Universidad Autónoma de Chihuahua

      Universidad Autónoma de Chihuahua

      México

    11. [11] Universidad Autónoma de Coahuila

      Universidad Autónoma de Coahuila

      México

    12. [12] Hospital Ignacio Morones Prieto, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, San Luis Potosí, México
    13. [13] S.C. Guadalajara, Jalisco, México
    14. [14] Colegio Mexicano de Reumatología. A.C
    15. [15] Hospital Ángeles del Pedregal, La Magdalena Contreras, CDMX, México
    16. [16] Hospital Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez, Villa Hermosa, Tabasco, México
    17. [17] Hospital CMN 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México, México
    18. [18] Instituto Nacional de Ciencia Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
    19. [19] Hospital Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez, Villa Hermosa, Tabasco, México; Hospital CMN 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México, México
    20. [20] Hospital General Regional 220, IMSS, Toluca, Estado México, México
    21. [21] Hospital General de Subzona No. 9, IMSS, Rioverde, San Luis Potosí, México
    22. [22] Asunción Ixtaltepec, Oaxaca, México
    23. [23] Registro Mexicano de Acotamientos Adversos de Terapias Biológicas en Enfermedades Reumatológicas (Biobadamex), Colegio Mexicano de Reumatología, Ciudad de México, México
    24. [24] Hospital Central Sur de PEMEX, Tlalpan, Ciudad de México, México
    25. [25] Hospital General de Zona No. 17, IMSS, Nuevo León, México
    26. [26] Hospital General de Tijuana, Tijuana, Baja California, México
    27. [27] Hospital General de Cuernavaca, Servicios de Salud de Morelos, Cuernavaca, Morelos, México
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  • Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 20, Nº. 5, 2024, págs. 263-280
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Update of the Guidelines for the Pharmacological Treatment of Rheumatoid Arthritis by the Mexican College of Rheumatology 2023
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Objetivo: Desarrollar guías actualizadas para el manejo farmacológico de la artritis reumatoide (AR). Métodos: Se conformó un grupo de expertos que fueran representativos de las distintas regiones geográficas y los diferentes servicios médicos que atienden a la población mexicana con AR. Se desarrollaron preguntas basadas en Población, Intervención, Comparación y Desenlace [Outcome] (PICO) que fueron consideradas relevantes desde el punto de vista clínico; las preguntas encontraron su respuesta en los resultados de una revisión sistemática de la literatura (RSL) reciente y la validez de la evidencia fue evaluada mediante el sistema GRADE, considerado un estándar para estos fines. Posteriormente, el grupo de expertos desarrollaró un acuerdo en la dirección y fuerza de las recomendaciones mediante un proceso de votación en distintas etapas. Resultados: Las guías actualizadas para el tratamiento de la AR categorizan en forma estratificada a las distintas opciones terapéuticas incluyendo las distintas familias de fármacos modificadores de la enfermedad (FARME): convencionales, biológicos e inhibidores de JAK), además de AINE, glucocorticoides y analgésicos. Establece por consenso el uso de todos ellos en distintas subpoblaciones de interés de pacientes con AR, y aborda, además, aspectos relacionados con la vacunación, la COVID-19, la cirugía, el embarazo y la lactancia entre otros. Conclusiones: La presente actualización de las guías mexicanas para el tratamiento farmacológico de la AR brinda elementos de referencia en la toma de decisiones basados en la evidencia científica más reciente, y recomienda la participación del paciente para la toma de decisiones conjuntas en la búsqueda del mayor beneficio de nuestros pacientes; establece además, recomendaciones para el manejo de una diversidad de condiciones relevantes que afectan a nuestros pacientes.

    • English

      Objective: To develop updated guidelines for the pharmacological management of rheumatoid arthritis (RA). Methods: A group of experts representative of different geographical regions and various medical services catering to the Mexican population with RA was formed. Questions based on Population, Intervention, Comparison, and Outcome (PICO) were developed, deemed clinically relevant. These questions were answered based on the results of a recent systematic literature review (SLR), and the evidence’s validity was assessed using the GRADE system, considered a standard for these purposes. Subsequently, the expert group reached consensus on the direction and strength of recommendations through a multi-stage voting process. Results: The updated guidelines for RA treatment stratify various therapeutic options, including different classes of DMARDs (conventional, biologicals, and JAK inhibitors), as well as NSAIDs, glucocorticoids, and analgesics. By consensus, it establishes the use of these in different subpopulations of interest among RA patients and addresses aspects related to vaccination, COVID-19, surgery, pregnancy and lactation, and others. Conclusions: This update of the Mexican guidelines for the pharmacological treatment of RA provides reference points for evidence-based decision-making, recommending patient participation in joint decision-making to achieve the greatest benefit for our patients. It also establishes recommendations for managing a variety of relevant conditions affecting our patients.

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