Síndrome coronario agudo como manifestación clínica de la reestenosis intrastent

• Luis Pérez ^[2] ; Aníbal Domínguez ^[1] ; Eduardo Lecannelier ^[2] ; Reinaldo Venegas ^[2] ; Ángela Venegas ^[1] ; Felipe Constanzo ^[1] ; Karina Wilson ^[1] ; Isabel Robles ^[2] ; Alejandro Aguayo ^[1] ; Susan Taylor ^[1] ; Patricio Silva ^[1] ; Maritza Flores ^[1]
  1. [1] Universidad de Concepción

     Universidad de Concepción

     Comuna de Concepción, Chile

     
  2. [2] Hospital Guillermo Grant Benavente Laboratorio de Hemodinamia
• Localización: Revista chilena de cardiología, ISSN-e 0718-8560, Vol. 32, Nº. 3, 2013, págs. 181-186
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acute coronary syndrome as a clinical presentation of in-stent re-stenosis
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Antecedentes: La reestenosis intrastent (RES) es considerada responsable sólo de una mayor necesidad de reintervención. Sin embargo, se ha reportado que 30-60% de las RES se presentan como un síndrome coronario agudo (SCA). Objetivo: Conocer las incidencias de SCA como manifestación de RES y su relación con mortalidad. Método: Se analizaron pacientes que presentaron SCA como manifestación de RES y se compararon con los de presentación estable (ECE) respecto de la edad, factores de riesgo, evento clínico inicial que motivó la angioplastía coronaria (AC), stent utilizado y las características de la RES. Se comparó mortalidad a 30 días y alejada. Resultados: Entre 2006 y 2011, analizamos 210 pacientes con RES, de los cuales 68 (32%) se presentaron como SCA y 142 (68%) como ECE. La edad fue similar en ambos grupos (62,6 vs 62,7 años, NS). La prevalencia de diabetes fue 30% vs 22% (p=0,02), respectivamente, sin diferencias en otras características. Del grupo con SCA, 21 pacientes (31%) tuvieron un infarto con supradesnivel ST (SDST), 20 (29%) un infarto sin SDST y 27 (40%) una Angina Inestable (AI). La mortalidad a 30 días fue 2,9% vs 2,1% (NS), y la mortalidad alejada fue 12,2% vs 6,4% (p=0.4). No se identificaron predictores independientes para la presentación como SCA. Conclusion: El SCA con todas sus manifestaciones clínicas es una presentación frecuente de RES. Estos resultados sugieren que la RES no es una entidad benigna.

  • English

    In-stent re-stenosis (ISR) has been associated with a high incidence of reintervention, but in addition some reports indicate that acute coronary syndromes (ACS) are a frequent clinical presentation. In this study of 210 patients with ISR we found that ACS was the presenting event in 31% of patients while a stable clinical event occurred in 69%. In the ACS group 21 patients (31%) had an STEMI, 20 (29%) an NSTE-MI and 27 (40%) patients presented with unstable angina. Comparing ACS vs SE groups, clinical characteristics were similar, except for diabetes which was more frequent in ACS (30% vs 22%, p=0,02). Thirty day mortality was 2,9% vs 2,1% (p=ns) and long term mortality was 12,2% vs 6,4%, respectively (p=0.18). In multivariate analysis, there were no independent predictors of an SCA presentation. In conclusion, ACS is a frequent clinical presentation of ISR and it is not always a benign condition.