Resumen de Valor del índice de excentricidad del ventrículo izquierdo con tomografía spect de perfusión miocárdica en diversas condiciones

Teresa Massardo, Isabel Berrocal, Gabriel Castro, María Paz Muñoz, Natalia Santis, Pamela Padilla, Hernán Prat, A. Verónica Araya

• español

  Introducción: El índice de excentricidad (IE) obtenido con SPECT miocárdico permite evaluación de esfericidad ventricular izquierda en remodelación patológica. Objetivo: conocer IE en adultos con diversas condiciones cardíacas. Método: Grupo I: Controles (n=44) con >2 factores de riesgo cardiovascular exceptuando Diabetes Mellitus (DM); Grupo II: DM 2 (n=41). Ambos grupos asintomáticos sin enfermedad coronaria conocida. Grupo III: Con alteración de motilidad segmentaria y/o infarto de miocardio (n=64). Grupo IV: Dilatados (n=21) con alteraciones de motilidad difusa o miocardiopatías. Se utilizó Sestamibi-Tc99m y procesamiento QGS. (IE esfera valor ^0). Resultados: Las fracciones de eyección del ventrículo izquierdo fueron significativamente mayores en grupos I y II que en grupos III y IV y los volúmenes de fin de diástole menores. Los IE en reposo fueron: Grupo I: 0.889±0.003; Grupo II: 0.873±0.03; Grupo III: 0.846±0.04 y Grupo IV: 0.820±0.06. Prueba t de student entre Grupos: I vs II (p=0.028); I vs III así como I vs IV (p<0.0001). Sin embargo, el análisis multivariado ANOVA no mostró diferencia entre los grupos I vs II ni entre grupos III vs IV, aunque sí entre I y II vs III y IV. El IE fue menor en grupos con alteraciones de motilidad que sin estas (p<0.001). No hubo Controles del Grupo I con función normal con IE <0.82. Los hallazgos de IE post estrés fueron similares. Conclusión: La cuantificación de IE mediante SPECT de perfusión miocárdica permite diferenciar grupos de pacientes con y sin alteraciones morfológicas, que pudiera utilizarse en evaluación de remodelación patológica.

• English

  Background: The Eccentricity Index (EI) obtained with myocardial SPECT allows adequate assessment of left ventricular shape in pathological myocardial remodeling. Aim: To compare EIs in adults with different cardiac conditions. Methods: 170 patients were studied. Group I (n=44) were control subjects with >2 cardiovascular risk factors not including Diabetes Mellitus (DM); Group II (n=41) had type II DM. Patients in both groups were asymptomatic without known coronary artery disease or wall motion abnormalities. Group III (n=64) had seg-mental wall motion abnormality and/or myocardial infarction; Group IV (n=21) included patients with dilated ventricles and diffuse abnormal wall motion. We used gated 99mTc Sestamibi SPECT and QGS processing (EI sphere ^0). Results: Left ventricular ejection fraction was significantly higher and end diastolic volumes lower in Groups I and II than in Groups III and IV. Resting EI was 0.889±0.003 in Group I, 0.873±0.03 in Group II, 0.846±0.04 in Group III and 0.820±0.06 in Group IV. Groups I and II had significantly higher EI, compared to Groups III and IV. The EI was lower in groups with abnormal wall motion compared to those without it (p<0.001). No patient in Group I with a normal LV function had an EI <0.82. EI obtained post stressed behaved in a way similar to resting EI in all groups. Conclusion: Myocardial perfusion SPECT EI differs in patients with and without left ventricular morphological changes and could be helpful in the evaluation of left ventricular remodeling.