Resumen de Prevalencia del Intervalo QT Prolongado en diferentes patrones electrocardiográficos: Estudio por Teleelectrocardiografía

Mirta Orellana A, Francesca Bello, Edgardo Escobar, Patricia Adriazola, Pamela Trejo, Pablo González O

• español

  Introducción: El intervalo QT prolongado ha sido identificado como factor de riesgo de arritmias ventriculares incluso en personas aparentemente sanas. El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia de QTc prolongado en electrocardiogramas normales, con bloqueo completo de rama (BCR) y con crecimiento de ventrículo izquierdo (HVI). Métodos y Resultados: Se consideró como prolongado un valor >440 mseg, en cada una de 4 derivaciones: D1, aVL, V5 y V6, consensuado por dos observadores. El grupo 1 estuvo formado por 8.459 trazados normales: de ellos un 84% tenían un QTc normal y un 16% tenían un QTc prolongado. El grupo 2 consistió en 2.647 trazados con bloqueo completo de rama, 532 trazados con bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) y 2.115 con bloqueo completo de rama derecha (BCRD). De los BCRI un 51,5% de los trazados tenían QTc prolongado, lo cual observamos sólo en un 25% de los trazados con BCRD. El grupo 3 estuvo conformado por 2.503 trazados con HVI, 377 por criterio de voltaje (grupo 3a), 1.083 por criterio de voltaje y alteración de repolarización (grupo 3b) y 1.043 HVI sólo por criterio de alteración de repolarización (grupo 3c). Un 28% de las HVI por criterio de voltaje (grupo 3a) y un 29% de HVI por alteración de repolarización (grupo 3c) tenían un QTc prolongado. De las HVI por voltaje y alteración de repolarización (grupo 3b) un 42% tenían QTc prolongado. De las HVI con QTc largo, un 7.6% tenían QTc ≥ 500 mseg. Al desglosar las HVI por grupos el grupo 3a tenía 4,7 % de los trazados con QTc largo ≥ 500 mseg, el grupo 3b un 7,9% y el grupo 3c, un 8.3%. Conclusiones: Se concluye la alta prevalencia de QTc prolongado incluso en ECG con morfología normal, pero especialmente en BCRI y en HVI por voltaje más alteraciones de repolarización. La prolongación de QTc en BCR no mostró correlación con la duración de la depolarización. El impacto pronóstico de BCR con y sin QTc prolongado debe ser estudiado.

• English

  Background. Increased Q-T interval has been identified as a risk factor for ventricular arrhythmia including normal subjects. Aim. To establish the prevalence of an increased QTc in normal electrocardiograms (N) an in those with complete bundle branch block (RBBB or LBBB) or left ventricular hypertrophy (L VH). Method. D1, aVL, V5 and V6 leads were analyzed; a > 440ms QTC agreed upon by 2 observers was considered prolonged. Results: anincreased QTc was observed in 16%> of 8459 N subjects, 51.5%> of subjects with LBBB and 25% of those with RBBB. Among subjects with LVH, 28% of those with voltage only criteria for LVH and 29% of those with ST-T changes but no voltage critería hadincreased QTc. In contrast, 42%> of patients with LVH exhibiting both diagnostic critería hadincreased QTc. In 7.6%> of LVH subjects withincreased QTc, this interval was >500ms, which broke down as follows: LVH by voltage criteria alone 4.7%>, ST-T changes alone 7.9% > and LVH with both voltage and ST-T critería 8.3%>. In patients with complete bundle branch block, the duration of the QRS interval was not related to QTc. Conclusion. A prolonged QTc is a frequent finding in normal ECGs, much more so in subjects with LVH associated to voltage and ST-T critería. The prognostic impact of a prolonged QTc in patients with complete bundle branch block deserves further study.