Resumen de Efectividad del uso combinado de un inhibidor de Rho Kinasa y de un antagonista del receptor de angiotensina II en la prevención de hipertrofia ventricular en ratas hipertensas

Ulises Novoa, María Paz Ocaranza, Italo Mora, Jorge Jalil

• español

  La actividad de Rho kinasa (ROCK) cardíaca en la hipertensión arterial (HTA) y el efecto del tratamiento antihipertensivo conjunto han sido poco estudiados. Hemos planteado que la adición de un inhibidor de ROCK al tratamiento antihipertensivo convencional podría tener efectos preventivos adicionales al uso aislado del antihipertensivo. Objetivo: Determinar la actividad de ROCK ventricular y parámetros de remodelamiento cardíaco en ratas hipertensas con y sin tratamiento antihipertensivo, adicionando un inhibidor directo de ROCK. Métodos. Se usaron ratas Sprague Dawley de 150 grs. ( n = 12 - 13/grupo) unifrectomizadas tratadas con desoxicorticosterona (DOCA, 100 mg/Kg/sem sbc) durante 6 semanas. Como controles se usaron ratas unifrectomizadas. Otros 3 grupos recibieron DOCA y además el antagonista del receptor de angiotensina n, candesartán (10 mg/kg/día) o el inhibidor de la vía ROCK fasudil (50 mg/Kg/dia), o la combinación de ambos (5 y 25 mg/Kg/dia, respectivamente), vía gavage desde la tercera semana post cirugía, durante 3 semanas. Al finalizar los tratamientos se determinó la masa corporal (MC), presión arterial sistólica (PAS) y la masa cardíaca relativa (MCR). Además se midió en el ventrículo izquierdo la fosforilación de la fosfatasa de la miosina (MYPT-1) como índice de activación de ROCK, la infiltración de macrófagos/ monocitos (células ED1 positivas), la expresión proteica de colágeno I (por Western blot) y la expresión génica de la subunidad gp91 de NADPH oxidasa y eNOS por RTPCR. Resultados: Con respecto de las ratas sham, en las ratas hipertensas se observó hipertrofia cardiaca de 63% (p < 0,05), junto a aumento significativo (p < 0,05) de MYPT-1 fosforilado/total (300%), de colágeno miocárdico I (en 14 veces), de células ED1 en 270% y de la expresión génica de la subunidad gp91 de NADPH oxidasa en miocardio en 75%. Además se observó disminución en la expresión génica de eNOS en corazón de 37% (p< 0.05). En las ratas hipertensas DOCA tratadas durante 3 semanas con candesartán, con fasudil o con ambos fármacos en combinación, hubo normalización de la PAS y de MYPT-1 fosforilado/ total, regresión significativa de la hipertrofia cardíaca, normalización del colágeno miocárdico I, del número de células ED1 en la pared cardíaca y de la expresión génica de la subunidad gp91 de NADPH oxidasa. Conclusión: En este modelo experimental de HTA, el uso combinado de un inhibidor de ROCK y de un antagonista del receptor de angiotensina II en dosis bajas fue tan efectivo como cualquiera de ambos fármacos por separado en dosis plena en prevenir el desarrollo de HVI y el remodelado cardíaco hipertensivo. (Fondecyt 1085208).

• English

  Background: The effect of cardiac Rho-kinase (ROCK) on hypertension (HT) and cardiac hypertrophy prevention and also the combined anti-hypertensive treatment have been scarcely studied. We hypothesized that the addition of a ROCK inhibitor to conventional anti-hypertensive treatment may have additional beneficial effects. Ainv to determine ventricular ROCK activity and ventricular remodeling in hypertensive rats treated with Angiotensin II inhibition with the addition of a ROCK inhibitor. Methods: Sprague-Dawley rats weighing 150 grams had one kidney removed and received deoxycortisterone acétate (DOCA, 100 mg/kg/week, during 6 weeks). Unilaterally nephrectomized rats were used as controls. The other 3 groups received DOCA along with the Angiotensin II receptor blocker candesartan (10 mg/kg/day) or the combination of both agents (5 and 25 mg/kg/day, respectively) and ROCK inhibitor fasudil (50 mg/kg/day) for 3 weeks starting 3 weeks after surgery. Body mass (BM), systolic blood pressure (SBP) and relative cardiac mass (RCM) were measured. In addition, myosin phosphatase (MYPT-1) phosphorylation was measured as an indicator of ROCK activation. Cardiac infiltration of macrophages/monocytes (ED1 positive cells), collagen I protein contení (by Western Blot) and also cardiac gene expression of NADPH oxydase GP91 subunit and eNOS were determined by RT-PCR. Results: In hypertensive rats we observed cardiac hypertrophy by 63% (p < 0.05), a 300% increase in cardiac MYPT-1 phosphorylation (p< 0.05), 14 times increase in myocardial collagen type 1,270% increase in ED1 cells, a 75% increased gene expression of NADPH oxydase GP91 subunit and a 37% reduction (p< 0.05) in the gene expression of cardiac eNOS. In hypertensive DOCA rats treated during 3 week with candesartan, fasudil or the combination of both, we observed a significant reduction in cardiac hypertrophy and normalization of SBP, MYPT-1 phosphorylation, collagen type I, number of ED1 cells, genic expression of NADPH oxydase GP91 subunit and in the genic expression of cardiac eNOS. Conclusión: The combined use of a ROCK inhibitor and a low dose Angiotensin II receptor blocker was as effective as full doses of both isolated agents in the prevention of cardiac hypertrophy and hypertensive experimental cardiac remodeling (Fondecyt 1085208)