Síndrome del linfocito pasajero por anticuerpos anti-D en trasplante hepático. Reporte de caso

• Paredes Fernández, Antonio José ^[1] ; Gómez-Ramírez, Diego Mauricio ; Kuratomi Nakamura, Kenyi ^[1]
  1. [1] Universidad Libre
• Localización: Revista colombiana de Gastroenterología, ISSN-e 2500-7440, ISSN 0120-9957, Vol. 37, Nº. 4, 2022 (Ejemplar dedicado a: Octubre - Diciembre), págs. 444-449
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Síndrome de linfócito de passageiro por anticorpos anti-D no transplante de fígado. Relato de caso
  • Passenger lymphocyte syndrome due to anti-D antibodies in liver transplantation. Case report
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• Resumen
  • español

    El síndrome del linfocito pasajero (PLS) es una complicación de injerto contra huésped que se presenta en el trasplante de órganos sólidos o en el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. Es una causa importante de hemólisis inmune después del trasplante causada por la producción de anticuerpos por parte de los clones específicos de linfocitos B viables transferidos a través del órgano del donante contra los antígenos de los glóbulos rojos del receptor. Generalmente ocurre en los trasplantes con discordancia menor ABO o Rh. Este estudio descriptivo describe el caso de un paciente de 54 años con grupo sanguíneo O/Rh(D) positivo, con cirrosis secundaria a enfermedad metabólica asociada al hígado graso (MAFLD) que fue llevado a trasplante hepático de donante O/Rh(D) negativo. A los 9 días del trasplante presentó una anemia hemolítica inmune por anticuerpos anti-D por efecto del linfocito B pasajero del donante sensibilizado. El paciente recibió medidas de soporte, transfusión de glóbulos rojos e inmunosupresión con esteroides, con lo que se logró la estabilización de los parámetros hemolíticos. En conclusión, esta es una entidad que se debe sospechar en caso de anemia hemolítica aguda en el período postrasplante.

     

  • English

    Passenger lymphocyte syndrome (PLS) is a graft-versus-host complication in solid organ transplantation or hematopoietic stem cell transplantation. It is a major cause of immune hemolysis after transplantation caused by the production of antibodies by the specific clones of viable B lymphocytes transferred through the donor organ against the antigens of the recipient’s red blood cells. It usually occurs in transplants with minor ABO or Rh mismatch. This descriptive study explains the case of a 54-year-old patient with O/Rh(D) positive blood group, with cirrhosis secondary to metabolic disease associated with fatty liver (NAFLD), who underwent liver transplantation from an O/Rh(D) negative donor. Nine days after the transplant, the patient presented with immune hemolytic anemia due to anti-D antibodies because of the transient B lymphocyte from the sensitized donor. The patient received support measures, transfusion of red blood cells, and immunosuppression with steroids, which stabilized the hemolytic parameters. In conclusion, this entity should be suspected in the case of acute hemolytic anemia in the post-transplant period.

  • português

    A síndrome do linfócito passageiro é uma complicação rara do enxerto contra o hospedeiro que ocorre no transplante de órgão sólido ou medula óssea. É causada pela produção de anticorpos pelos linfócitos B transferidos através do órgão do doador contra os glóbulos vermelhos do receptor. Este estudo descritivo, elaborado como um relato de caso, descreve um paciente de 54 anos, com tipo de sangue O / Rh (D) positivo, com cirrose hepática secundária a doença hepática gordurosa não alcoólica, levado para transplante de fígado de um negativo Doador O / Rh (D), que apresentou 9 dias após o procedimento com anemia hemolítica imunológica devido a anticorpos anti-D por causa do linfócito B passageiro do doador sensibilizado. O paciente recebeu tratamento de suporte, transfusão de hemácias e imunossupressor com esteroides com posterior estabilização dos parâmetros hemolíticos. Em conclusão, esta é uma entidade que deve ser suspeitada em caso de anemia hemolítica aguda no período pós-transplante.