Abordaje del seno del tarso para el tratamiento de las fracturas de calcáneo: una técnica de creciente difusión

• Maximiliano Seletti ^[1] ; Gastón Slullitel ^[2] ; Juan Calvi ^[2] ; Ana Pendino ^[1]
  1. [1] Unidad de Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital de Emergencias “Dr. Clemente Álvarez”, Rosario, Santa Fe, Argentina
  2. [2] Instituto Jaime Slullitel de Rosario, Santa Fe, Argentina
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 88, Nº. 1, 2023 (Ejemplar dedicado a: SAMECIPP), págs. 66-78
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sinus Tarsi Approach for the Treatment of Calcaneus Fractures: an Increasingly Used Technique
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Describir los resultados radiográficos y funcionales, y las complicaciones de la osteosíntesis de fracturas de calcáneo mediante el abordaje del seno del tarso.

    Materiales y Métodos: Se evaluaron 54 fracturas articulares de calcáneo desplazadas en 50 pacientes con radiografías de pie, de frente y de perfil, y tomografía computarizada preoperatorias. Se tomaron radiografías de pie, de frente y de perfil sin carga en el posoperatorio inmediato y con carga a las semanas 6 y 12, y al final del seguimiento. Se midió el ángulo de Böhler y se cuantificó el grado de artrosis subastragalina y calcaneocuboidea. Se determinó el puntaje de la AOFAS y se registraron las complicaciones de la herida, las lesiones neurológicas y la necesidad de cirugías adicionales, como retiro del material de osteosíntesis y artrodesis subastragalina.

    Resultados: El seguimiento fue de 30.8 meses. La serie estaba formada por 8 mujeres y 42 hombres, con una edad de 39.40 ± 14 años (rango 18-65). Cuarenta fracturas eran Sanders tipo II, 13 tipo III y 1 tipo IV. El puntaje de la AOFAS fue: excelente (12 casos), bueno (25 casos), regular (12 casos) y malo (5 casos). El ángulo de Böhler preoperatorio era de 10,8 ± 10,4° y 30,77 ± 8,24° al final del seguimiento (p <0,00001). El 3,7% tuvo complicaciones menores de la herida y el 5,6%, complicaciones mayores.

    Conclusión: El abordaje del seno del tarso permite una reducción aceptable con resultados buenos y excelentes en la mayoría de los pacientes y escasas complicaciones de partes blandas.

  • English

    Objective: To describe functional and radiographic outcomes, and complications of osteosynthesis in calcaneus fractures with the sinus tarsi approach. Materials and Methods: 54 displaced articular calcaneus fractures in 50 patients were assessed through preoperative foot radiographs (anteroposterior and lateral) and computerized tomography. AP and lateral radiographs were ob-tained in the immediate postoperative period (without weightbearing), after 6 and 12 weeks (with weightbearing), and at the end of follow-up, measuring the Böhler angle and quantifying the degree of subtalar and calcaneocuboid osteoarthritis. The AOFAS score was determined, registering wound complications, neurological injuries and necessary additional surgeries --such as osteosynthe-sis and subtalar arthrodesis hardware removal. Results: Follow-up time was 30.8 months. The series consisted in 8 women and 42 men. The patients’ average age was 39.40±14 years (18-65). There were 40 Sanders type II, 13 type III, and 1 type IV fractures. The AOFAS score was excellent (12 patients), good (25), regular (12), and poor (5). The Böhler angle was 10.8°±10.4° before surgery, and 30.77°±8.24° at the end of follow-up (p<0.00001). 3.7% of the patients presented minor wound complications, while 5.6% presented major wound complications. Conclusion: The sinus tarsi approach allows for acceptable reduction with good and excellent outcomes in most patients, coupled with few soft-tissue complications.