Análisis de predictores clínicos-morfológicos cardiovasculares asociados a arritmia ventricular en prolapso de válvula mitral

• Juan Pablo Gassino ^[1] ; Raúl Barcud ^[1]
  1. [1] Ciencias de la Salud
• Localización: Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas, ISSN-e 2545-8302, Vol. 9, Nº. 2, 2024, págs. 15-20
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Analysis of cardiovascular clinical-morphological predictors associated with ventricular arrhythmia in mitral valve prolapse
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    INTRODUCCIÓN: El prolapso de válvula mitral (PVM) es la enfermedad cardíaca valvular más común, afectando aproximadamente al 2-3% de la población general. Mientras que el pronóstico es mayormente benigno en ausencia de insuficiencia mitral, un subgrupo pequeño, pero mal definido de individuos, sigue teniendo un mayor riesgo de arritmias ventriculares malignas y muerte súbita. OBJETIVO: Analizar predictores clínicos-ecocardiográficos asociados a la carga arrítmica ventricular en pacientes asintomáticos, que fueron diagnosticados como portadores de PVM en estudios de rutina en nuestro medio.

    MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se incluyeron pacientes asintomáticos con PVM, diagnosticados por ecocardiografía Doppler, en relación a la carga arrítmica ventricular valorada mediante monitorización holter de 24 h, entre abril de 2021 y noviembre de 2022. Se consideró carga arrítmica ventricular poco frecuentes < 3% del total de complejos en 24 hs y arritmia ventricular frecuente al hallazgo de ≥ 3% del total de complejos en 24 hs. Las variables analizadas fueron cuantitativas (edad) y cualitativas (sexo, diámetro diastólico del ventrículo izquierdo dilatado, presencia de aurícula izquierda dilatada, grado de insuficiencia mitral, tipo de prolapso de válvula mitral y carga arrítmica ventricular). Análisis estadístico: para variables continuas se utilizaron medidas de posición y dispersión, mientras que las cualitativas fueron descritas a través de frecuencias absolutas y relativas. Para estudiar la relación de las variables de interés se utilizó la prueba de chi cuadrado y se consideró un valor significativo de p ≤ 0,05. RESULTADOS: La muestra estuvo conformada por 122 pacientes; 79 fueron de sexo femenino (64.8%).

    Los pacientes tenían una edad media ± desviación estándar de 45.9 ± 9.3 años. Se observó una mayor carga arrítmica ventricular en pacientes >50 años (p = 0,02), con insuficiencia mitral moderada-severa (p <0,001) y aurícula izquierda dilatada (p <0,001). No se observaron diferencias en la frecuencia de carga arrítmica ventricular de acuerdo al sexo (p = 0,21), al diámetro diastólico dilatado del ventrículo izquierdo (p 0,09) y según el tipo de prolapso de válvula mitral (p = 0,27).

    CONCLUSIONES: El PVM se considera una patología que representa un bajo riesgo global de mortalidad cardiovascular por arritmia ventricular. En este estudio se encontraron tres variables asociadas con el desarrollo de dicha arritmia como son la presencia de agrandamiento auricular izquierdo, insuficiencia mitral moderada-severa y edad mayor a 50 años. Estos indicadores permitirían la identificación de individuos con mayor riesgo de padecer un evento ardiovascular o muerte.

  • English

    INTRODUCTION: Mitral valve prolapse (MVP) is the most common valvular heart disease, affecting approximately 2-3% of the general population. While the prognosis is largely benign in the absence of mitral regurgitation, a small but poorly defined subgroup of individuals remains at increased risk of malignant ventricular arrhythmias and sudden death.

    OBJETIVE: To analyze clinical-echocardiographic predictors associated with ventricular arrhythmic burden in asymptomatic patients, who were diagnosed as having PVM in routine studies in our environment.

    MATERIAL AND METHODS: Observational, retrospective and analytical study. Asymptomatic patients with PVM, diagnosed by Doppler echocardiography, were included in relation to the ventricular arrhythmic load assessed by 24-h Holter monitoring, between April 2021 and November 2022. Rare ventricular arrhythmic load was considered < 3% of the total complexes. in 24 hours and frequent ventricular arrhythmia when ≥ 3% of the total complexes were found in 24 hours. The variables analyzed were quantitative (age) and qualitative (sex, diastolic diameter of the dilated left ventricle, presence of dilated left atrium, degree of mitral insufficiency, type of mitral valve prolapse and ventricular arrhythmic load).

    Statistical analysis: position and dispersion measures were used for continuous variables, while qualitative variables were described through absolute and relative frequencies. To study the relationship between the variables of interest, the chi-square test was used and a significant value of p ≤ 0.05 was considered RESULTS: The sample consisted of 122 patients; 79 were female (64.8%). The patients had a mean age ± standard deviation of 45.9 ± 9.3 years. A greater ventricular arrhythmic burden was observed in patients >50 years of age (p = 0.02), with moderate-severe mitral regurgitation (p <0.001) and dilated left atrium (p <0.001). No differences were observed in the frequency of ventricular arrhythmic load according to sex (p= 0.21), dilated diastolic diameter of the left ventricle (p 0.09) and according to the type of mitral valve prolapse (p = 0.21). 27).

    CONCLUSIONS: PVM is considered a pathology that represents a low overall risk of cardiovascular mortality due to ventricular arrhythmia. In this study, three variables were found associated with the development of said arrhythmia, such as the presence of left atrial enlargement, moderate-severe mitral insufficiency and age over 50 years. These indicators would allow the identification of individuals at higher risk of suffering a cardiovascular event or death.