Resumen de ¿Puede la manometría clasificar las disfunciones del suelo pélvico? Propuesta y efectividad de un algoritmo terapéutico

Marcos Edgar Fernández Cuadros, María Jesús Albaladejo Florín, Olga Susana Pérez Moro, María Fernanda Lorenzo Gómez

• español

  Objetivo: a) establecer valores para clasificar las disfunciones suelo pelvico (DSP) en hipotónicas (incontinencia urinaria esfuerzo [IUE] y urgencia [IUU], prolapso órganos pélvicos [POP]) o hipertónicas (dolor pélvico crónico [DPC]); b) establecer diferencias etarias; y c) evaluar el tratamiento rehabilitador multimodal (biofeedback [BFB] + neuromodulación tibial posterior [NMTP] + radiofrecuencia [RF]) en DSP.

  Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, 190 pacientes (DPC=43, POP=52, IUE=40, IUU=55). Tratamiento:

  BFB + NMTP + RF. Variables resultado: EVA, fuerza manométrica vaginal máxima y media, frecuencia urinaria diurna (FUD) y nocturna (FUN), y grado POP.

  Resultados: Existen diferencias etarias y manométricas significativas (p<0.05) entre DPC e IUE, IUU y POP. Las pacientes con DPC (46.34 años) son más jóvenes que IUE (54.4 años), IUU (56.36 años) y POP (55.4 años). Las pacientes con DPC (45.49 mm Hg) presentan mayor fuerza que en IUE (23.75 mm Hg), IUU (27.52 mm Hg) y POP (21.17 mm Hg). En general, los pacientes con DPC, presentan una fuerza > 45 mm Hg; los pacientes con IUE, IUU y POP una fuerza < 30 mm Hg.

  Conclusiones: Existen diferencias etarias y manométricas entre las DSP hipertónicas (DPC) e hipotónicas (IUE, IUU y POP).

  Los puntos de corte > 45 y < 30 mm Hg podrían clasificarlas. El tratamiento multimodal (BFB [+], RF y NMTP) mejora la fuerza y disminuye el dolor en DPC. El BFB (-) con RF y NMTP mejora la fuerza, disminuye la FUD y FUN y el grado de prolapso en IUE, IUU y POP.

• English

  Objective: a) to establish values to classify pelvic floor dysfunctions (PFD) as hypotonic (stress urinary incontinence [SUI] and urgency [UUI], pelvic organ prolapse [POP]) or hypertonic (chronic pelvic pain [CPP]); b) to establish age differences; and c) to evaluate multimodal rehabilitation treatment (biofeedback [BFB] + posterior tibial neuromodulation [PTNM] + radiofrequency [RF]) in PFD.

  Material and methods: Retrospective observational study, 190 patients (CPP=43, POP=52, IUE=40, IUU=55). Treatment: BFB + PTNM + RF. Outcome variables: VAS, maximum and mean vaginal manometric force, daytime urinary frequency (DUF) and nighttime urinary frequency (NUF), and POP grade.

  Results: There are significant age and manometric differences (p<0.05) between CPP and SUI, UUI and POP. Patients with CPP (46.34 years) are younger than SUI (54.4 years), UUI (56.36 years) and POP (55.4 years). Patients with CPP (45.49 mm Hg) have higher strength than SUI (23.75 mm Hg), UUI (27.52 mm Hg) and POP (21.17 mm Hg). In general, patients with CPP, present a force > 45 mm Hg; patients with SUI, UUI and POP a force < 30 mm Hg.

  Conclusions: There are age and manometric differences between hypertonic (CPP) and hypotonic (SUI, UUI and POP) PFDs.

  Cut-off points > 45 and < 30 mm Hg could classify them. Multimodal treatment (BFB [+], RF and PTNM) improves strength and decreases pain in CPP. BFB (-) with RF and PTNM improves strength, decreases DUF and NUF and the degree of prolapse in SUI, UUI and POP.