Resumen de Concordancia entre la calorimetría indirecta y las ecuaciones predictivas para estimar gasto energético en reposo

Lina Maria Londoño Londoño, Ángela Patricia Montoya Bernal, Fernando Arango, José Fernando Escobar Serna, Maria Cristina Florian Pérez, Diana Trejos Gallego

• español

  Introducción: la determinación del gasto energético es fundamental en los pacientes críticos debido a que la subalimentación o sobrealimentación aumenta su morbimortalidad.

  Objetivo: determinar la exactitud y concordancia de la medición del gasto energético en reposo (GER) por calorimetría indirecta (CI) y tres fórmulas predictivas (Harris-Benedict, Regla del pulgar y Penn State) en pacientes ventilados de una UCI de Manizales, Colombia.  Métodos: se incluyeron 31 pacientes hospitalizados en el S.E.S. Hospital Universitario de Caldas, con ventilación mecánica ≥48 horas. El GER se calculó para todas las variaciones de peso corporal. Como una medida de precisión de las ecuaciones, se calculó la distribución de pacientes con GER por debajo del 80 % del medido por CI (subestimación), entre 80 % y 110 % (adecuado) y >110 % (sobreestimación), y a partir de análisis con Bland- Altman se evaluó la concordancia.  Resultados: el GER promedio por CI fue de 1441,1 (IC del 95 % 1205,7-1616,5) kcal/kg para mujeres y 1624,5 (IC del 95 % 1414,7–1834,2) para hombres. El análisis de exactitud mostró que la ecuación Penn State calculada con el peso actual tuvo una concordancia del 44,4 % y fue la que más subestimó con peso ideal y ajustado (51,9 %), la regla del pulgar calculada con el peso actual fue la que más sobreestimó (64,6 %) y el análisis con gráficos Bland-Altman mostró sesgos positivos y negativos.  Conclusiones: se encontró una mala concordancia entre las diferentes ecuaciones predictivas y los valores de GER por CI en pacientes críticamente enfermos de una UCI. 

• English

  Introduction: determining energy expenditure is essential for critically ill patients because underfeeding or overfeeding increases their morbidity and mortality.  Objective: to determine the accuracy and concordance of resting energy expenditure (REE) measurement by indirect calorimetry (IC) and three predictive formulas (Harris-Benedict, rule of thumb, and Penn State) in ventilated patients in an ICU in Manizales, Colombia.  Methods: 31 patients hospitalized at S.E.S. Hospital Universitario de Caldas, with mechanical ventilation ≥48 hours were included. REE was calculated for all body weight variations. As a measure of the accuracy of the equations, the distribution of patients with REE below 80 % of that measured by IC (underestimation), between 80 % and 110 % (adequate), and >110 % (overestimation) was calculated, and from analyses with Bland-Altman, concordance was evaluated.  Results: the average REE per IC was 1441.1 (CI 95 %; 1205.7–1616.5) kcal/kg for women and 1624.5 (CI 95 %; 1414.7– 1834.2) for men. Accuracy analysis showed that the Penn State equation calculated with current weight had a concordance of 44.4 % and was the most underestimated with ideal and adjusted weight (51.9 %), and the rule of thumb calculated with current weight was the most overestimated (64.6 %), and the analysis with Bland-Altman graphs showed positive and negative biases.  Conclusions: a poor agreement was found between the different predictive equations and REE values by IC in critically ill patients in an ICU. 

• português

  Introdução: a determinação do gasto energético é fundamental em doentes críticos, uma vez que a sub ou sobrealimentação aumenta a sua morbilidade e mortalidade.  Objetivo: determinar a precisão e a concordância da medição do gasto energético em repouso (GER) por calorimetria indireta (CI) e três fórmulas preditivas (Harris-Benedict, Rule of Thumb e Penn State) em doentes ventilados numa UCI em Manizales, Colômbia.  Métodos: foram incluídos 31 pacientes internados no SES Hospital Universitario de Caldas, com ventilação mecánica ≥48 horas. O GER foi calculado para todas as variações de peso corporal. Como medida de acurácia das equações, foi calculada a distribuição de pacientes com GER abaixo de 80 % do medido pelo CI (subestimação), entre 80 % e 110 % (adequado) e >110 % (superestimação) e, a partir da análise de Bland-Altman, foi avaliada a concordância.  Resultados: o GER médio por CI foi de 1441,1 (IC 95 % 1205,7-1616,5) kcal/kg para mulheres e 1624,5 (IC 95 % 1414,7- 1834,2) para homens. A análise da acurácia mostrou que a equação de Penn State calculada com o peso atual teve uma concordância de 44,4 % e foi a mais subestimada com o peso ideal e ajustado (51,9 %), e a regra de ouro calculada com o peso atual foi a mais superestimada (64,6 %) e a análise com gráficos de Bland-Altman mostrou vieses positivos e negativos.  Conclusões: verificou-se uma fraca concordância entre as diferentes equações preditivas e os valores de GER por CI em doentes críticos internados em UCI.