Resumen de Relación entre el volumen quirúrgico y los resultados postoperatorios en esofaguectomía y pancreatectomía por cáncer

Atila Csendes, Marcelo Zamorano D, Jaime Matus R, Galo Cárdenas

• español

  En la última década el cáncer pancreático ha experimentado un alza sostenida en su prevalencia en Chile, mientras que el cáncer esofágico ha mostrado una tendencia hacia su descenso. Ambas patologías son de gran complejidad, representando un gran desafío al grupo quirúrgico por su alta morbilidad y mortalidad. En el presente estudio se revisaron 19 artículos que evalúan la relación entre números de operaciones efectuadas por año en un Hospital (volumen hospitalario/año) y el número de cirugías por cirujanos (volumen quirúrgico/año) y la morbimortalidad de ambas patologías. Los resultados demuestran claramente una relación inversa entre mayor volumen y menor morbimortalidad tanto para la esofaguectomía total como la pancre-atoduodenectomía. También se demostró una mayor sobrevida a 5 años en los hospitales de alto volumen. Estos hallazgos pueden ser de gran utilidad para el Ministerio de Salud, si considerara estos resultados. La concentración de ambas patologías en unos pocos centros quirúrgicos lograría obtener una mejor evolución postoperatoria y una mayor sobrevida, junto con un importante ahorro económico al controlar mejor los gastos en que se incurre al atender a estos pacientes de alta complejidad.

• English

  The prevalence of pancreatic cancer increased in Chile in the last decade, while that of esophageal cancer is decreasing. Both diseases are a surgical challenge due to their high mortality and rate of complications. Aim: To analyze the relationship between intervention volume and surgical complications. material and methods: We reviewed 19 papers analyzing the relationship between the number of interventions performed in a determinate hospital (yearly hospital volume), the number of interventions performed by each surgeon (yearly surgical volume) and the rates of mortality and complications of both conditions. Results: There is a clear inverse relationship between volumes and complications. There is also a higher five years survival in high volume hospitais. Conclusions: Intervention volume is inversely associated with rates of complications.