Resumen de Metástasis hepáticas de origen colorrectal sincrónicas: ¿intervención simultánea o secuencial?

Beatriz Pérez Cabrera, Antonio Palomeque Jiménez, Patricia Navarro-Sánchez, Amanda Rocío González Ramírez, Francisco Navarro Freire

• español

  Existen distintas estrategias para el tratamiento de las metástasis hepáticas de origen colorrectal sincrónicas (MHCRS): cirugía secuencial, según respuesta a quimioterapia, intervención simultánea del tumor y las metástasis o cirugía hepática previa al tumor primario; el uso de una u otra estrategia es aún controvertido. Objetivo: Comparar la morbimortalidad y supervivencia en dos grupos de pacientes con MHCRS intervenidos de forma simultánea versus secuencial. Pacientes y Métodos: Definimos las MHCRS como aquellas que se diagnostican antes o durante la intervención del tumor primario. Se comparan dos grupos de pacientes con MHCRS, 25 sometidos a intervención simultánea (grupo 1) y 51 tras quimioterapia (intervención secuencial: grupo 2). La cirugía hepática la realizó el mismo cirujano. Revisamos datos del paciente, del tumor primario, intervención quirúrgica, transfusión perioperatoria, morbimortalidad y supervivencia. Resultados: 76 pacientes, con edad media de 62,79 ± 11,3 años. El número de metástasis y la invasión ganglionar del tumor primario fueron mayores en el grupo 2 de forma estadísticamente significativa. índice de resecabilidad: 77,6%: 18 resecciones hepáticas mayores y 28 menores, con diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,05). La estancia media (10,89 días), índice de morbilidad (19,7%) y supervivencia actuarial a 1,3 y 5 años fueron similares (75%, 45% y 36% en el grupo 1 y de 76%, 49% y 29% en el grupo 2). Mortalidad: 1,6%. Conclusiones: Las MHCRS pueden ser intervenidas de forma simultánea al tumor primario en pacientes seleccionados siempre que el equipo sea especializado. La morbimortalidad y la supervivencia son similares tanto en la intervención simultánea como en la secuencial.

• English

  Synchronous liver metastases of colon cancer can be managed with sequential or simultaneous surgical management of the primary tumor and the metastases. Aim: To compare the evolution of patients whose liver metastases were treated sequentially or simultaneously. Material and Methods: Retrospective analysis of 76 patients aged 63 ± 11 years (67% males). In 25, metastases were managed simultaneously and in 51 there were treated sequentially after a period of chemotherapy. All interventions were performed by the same surgeon. Results: Patients treated sequentially had a higher number of metastases and more lymph nodes involved than their counterparts treated simultaneously. The overall resectability index was 78%. Eighteen major and 28 minor hepatic resections were carried out. Significantly more major resections were carried out in the sequential treatment group. Mean hospital stay was 11 days and 20% of patients had complications, with no differences between groups. Survival at one, three and five years was 75, 45 and 36% in the simultaneous treatment and 76, 49 and 29% in the sequential treatment group (with no significant differences between groups). Conclusions: In this group of patients no differences in complications or survival were observed when liver metastases were treated simultaneously or sequentially. However groups were not homogeneous.