Utilidad diagnóstica del dímero-D en el tromboembolismo pulmonar de pacientes COVID-19

• RAMOS S., DANIEL ^[1] ; LUX F., SEBASTIÁN ^[2] ; BUSTAMANTE S., EDUARDO ^[3] ; SABBAGH P., EDUARDO ^[4] ; FRANCISCO ARANCIBIA H., FRANCISCO ^[5]
  1. [1] Becado Enfermedades Respiratorias, Instituto Nacional del Tórax
  2. [2] Becado Enfermedades Respiratorias, Instituto Nacional del Tóraxr
  3. [3] Internista, Hospital Militar
  4. [4] Servicio de Radiología, Instituto Nacional del Tórax
  5. [5] Broncopulmonar, Servicio Medicina Respiratoria, Instituto Nacional del Tórax

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• Localización: Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias, ISSN-e 0717-7348, ISSN 0716-2065, Vol. 38, Nº. 2, 2022, págs. 81-87
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • DiagnosticutilityofD-dimerin pulmonarythromboembolism in COVID-19 patients
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• Resumen
  • español

    Introducción: El aumento de la concentración de dímero-D en pacientes COVID-19 se ha aso­ciado a mayor gravedad y peor pronóstico; sin embargo, su rol en predecir el diagnóstico de trom- boembolismo pulmonar (TEP), aún es incierto. Objetivo: Evaluar la utilidad del dímero-D plasmático en el diagnóstico de TEP en pacientes con COVID-19. Pacientes y Métodos: Estudio observacional analítico. Se incluyó a pacientes COVID-19 que tenían una angiotomografía computada de tórax (An- gioTAC). Se registraron datos clínicos, niveles plasmáticos de dímero-D de ingreso y previo al momento de realizar la AngioTAC. Se identificó la presencia o ausencia de TEP. Resultados: Se incluyeron 163 pacientes; 37(23%) presentaron TEP. Al comparar la serie de pacientes con TEP versus sin TEP, no se encontraron diferencias significativas en características clínicas, ni mortalidad. Hubo diferencias sig­nificativas en el nivel plasmático del dímero-D previo a realizar la AngioTAC (3.929 versus 1.912 pg/L; p = 0,005). El área bajo la curva ROC del dímero-D para TEPfue de 0,65. El mejor punto de corte del dímero-D fue de 2.000 ^g/L, con una baja sensibilidad y valor predictivo positivo. El valor de corte con el mejor valor predictivo negativo (VPN)fue de 900 pg/L (96%), el cual fue mejor que la estrategia de corte de dímero D ajustado por edad (VPN 90%). Conclusión: La capacidad discriminativa del dímero D para diagnosticar TEPfue baja. En cambio, el dímero D mantiene un alto valor predictivo negativo para descartar TEP, el cual es mayor al valor descrito clásicamente en los pacientes no COVID.

  • English

    Introduction: Increased D-dimer concentration in COVID-19 patients has been associated with greater severity and worse prognosis; however its role in predicting the diagnosis of pulmonary thromboembolism (PTE), is still uncertain. Objective: To evaluate the usefulness of plasma D-dimer in the diagnosis of PTE in patients with COVID-19. Method: Analytical observational study. COVID-19 patients who had a chest computed tomography angiography (CTA) were included. Clinical data, D- dimer plasma levels on admission and prior to CTA were recorded. The presence or absence of PTE was identified. Results: 163 patients were included, 37 (23%) presented PTE. After comparing the series of patients with PTE versus the series without PTE, no significant differences were found in clinical characteristics or mortality. There were significant differences in the plasma level of D-dimer prior to performing CTA (3,929 pg/L versus. 1,912 pg/L;p = 0.005). The area under theD-dimer ROC curve for PTEprediction was 0.65. The best D-dimer cutoff point was 2.000pg/L, with a low sensitivity and positivepredictive value. The cutoff value with the best negativepredictive value (NPV) was 900 pg/L (96%), which was better than the age-adjusted D-dimer cutoff strategy (NPV 90%). Conclusion: The discriminative ability of D-dimer to diagnose PTE was low. In contrast, D-dimer maintains a high negative predictive value to rule out PTE, which is higher than the value classically described in non- COVID patients.