Resumen de Rol de la colangio pancreatografía retrógrada endoscópica en pacientes con pancreatitis aguda biliar leve y vesícula in situ

Mario Anselmi M, Ana María Gemmato P

• español

  Objetivo: Analizar en forma prospectiva los resultados de la Colangio Pancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) y eventual manejo endoscópico en pacientes portadores de pancreatitis aguda biliar (PAB) leve con vesícula in situ. Material y Método: Se estudiaron 90 pacientes consecutivos con PAB leve y vesícula in situ. La edad promedio fue de 49,5 ± 18,6 años (78,9% mujeres y 21,1% hombres). Del total, 49 pacientes (54,4%) presentaron ictericia y 12 (13,3%) colangitis. Resultados: La CPRE pesquisó pato-logia de la ampolla en 67/90 pacientes (74,4%). La canulación selectiva de la vía biliar resultó exitosa en 89/90 casos (98,9%). En estos, se demostró una vía biliar dilatada en 42 (47,2%) y coledocolitiasis en 36 (40,4%). La CPRE fue diagnóstica en 2 enfermos (2,2%) y hubo indicación de procedimiento terapéutico en los 87 restantes (97,7%), este resultó exitoso en 86 (98,9%). No se presentaron complicaciones derivadas de la cirugía endoscópica. Se completó el seguimiento en 84/89 pacientes (94,4%). De estos, 10 (11,9%) no fueron colecistectomizados (8 debido al riesgo quirúrgico y 2 por rechazo a la intervención). De los 74 restantes, 57 (77%) fueron sometidos a una colecistectomía dentro de la misma hospitalización y 17 (23% en forma diferida. El 91,9% de ellas (68/74) mediante laparoscopia. Conclusión: En pacientes con PAB leve y vesícula in situ, la CPRE es un método seguro y efectivo. Además, permite efectuar una colecistectomía por vía laparoscópica, durante la misma hospitalización en la gran mayoría de los pacientes y constituye una alternativa a la colecistectomía en pacientes de alto riesgo quirúrgico.

• English

  Background: An early decompression of the biliary tract can be useful in biliary pancreatitis. This can be accomplished with an ERCP. Aim: To analyze prospectively the outcomes of ERCP and eventual endoscopic management among patients with mild acute biliary pancreatitis with gallbladder in situ. Material and methods: We studied 90 consecutive patients aged between 15 and 92 years (71 females) with mild acute pancreatitis and gallbladder in situ, that were subjected to an ERCP and eventual sphincterotomy. Forty nine patients (54%) had jaundice and 12 (13%) had cholangitis. Results: In 67 patients (74%), ERCP detected an abnormal ampulla. The bile duct was successfully cannulated in 89 cases (99%). Of these, 42 (47%) had a dilated bile duct and 36 (40%) had choledocholithiasis. In two patients (2%) ERCP was only diagnostic. In the remaining patients, it was therapeutic. Endoscopic treatment was successful in 86 patients (99%). No complications arising from the endoscopic procedure were recorded. Follow-up was completed in 84 patients (94%). Of these, 10 (12%) were not subjected to a cholecystectomy, in eight due to a high surgical risk and in two due to refusal. In the remaining 74 patients, a cholecystectomy was performed during the same hospitalization in 57 (77%) and on a deferred basis in 17 (23%). Conclusions: In patients with mild acute biliary pancreatitis and gallbladder in situ, ERCP is a safe and effective method.